小兒腸套疊怎么判斷 五個(gè)表現(xiàn)是依據(jù)
小兒腸套疊是一種嚴(yán)重的疾病,也是一種需要我們重視的疾病之一,在孩子出現(xiàn)了不正常的情況以后,我們一定要及時(shí)檢查診斷。
小兒腸套疊是什么
腸套疊就是一段腸子套入相鄰的一段腸子里,造成腸道梗阻而不通暢。
理論上任何部位都可發(fā)生,但大多發(fā)生在小腸末端和大腸起始部,也就是說小腸和大腸連接的部位。它是嬰幼兒最常見的急腹癥。如果腸管套疊1—2天,套入的腸管血液循環(huán)受阻,并隨著腸蠕動(dòng)腸管越套越緊,從而發(fā)生缺血性壞死、穿孔,危及寶寶的生命。
小兒腸套疊癥狀
1、哭鬧:寶寶哭鬧具有陣發(fā)性,哭鬧過后會(huì)恢復(fù)安靜。腸蠕動(dòng)是疊套的助力,它牽動(dòng)腸管的移動(dòng),會(huì)產(chǎn)生疼痛感。一旦腸蠕動(dòng)開始,孩子就會(huì)哭鬧,此時(shí)寶寶會(huì)用拒絕進(jìn)食、手腳亂動(dòng)等表達(dá)痛感,當(dāng)蠕動(dòng)波結(jié)束后,寶寶便會(huì)停止哭鬧。
2、嘔吐:消化系統(tǒng)失調(diào),是腸道疊套帶來的惡果,嘔吐現(xiàn)象會(huì)在孩子身上呈現(xiàn)。起初嘔吐物為進(jìn)食的東西,可能伴有膽汁,病情加劇時(shí),可出現(xiàn)奇臭的糞便類液狀物。
3、腹部腫塊:部分腸道會(huì)因?yàn)榀B套出現(xiàn)隆起,初期,腫塊很容易在孩子腹部被摸到,后期腫塊變得不明顯。
4、大便異常:血便是腸道感染的表現(xiàn),腸道出現(xiàn)疊套6個(gè)小時(shí)后,絕大部分小兒會(huì)排便,此時(shí)糞便會(huì)有血,稀薄,呈現(xiàn)膠凍樣,如果醬的顏色,少部分患兒沒有,只是肛門處會(huì)有血漬。腸疊套導(dǎo)致了腸粘膜受損,因其嵌入致使供血不足,所以寶寶會(huì)出現(xiàn)出血、水腫等癥狀,其分泌的液體與腸液混合就造成了大便的異常。
5、全身異常:如果沒有及時(shí)治療腸疊套,到了后期,寶寶的情況會(huì)異常危險(xiǎn)。孩子的神經(jīng)受到損害,會(huì)出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、脫水等癥狀。其中腹膜炎是病變的先兆,孩子會(huì)有休克,甚至是死亡的危險(xiǎn)。
小兒腸套疊檢查
1、肛門指診:為本病的常規(guī)檢查??梢娭柑兹狙蚺懦鲅悖瑐€(gè)別腸套疊嚴(yán)重時(shí)套入頂點(diǎn)可達(dá)直腸,此時(shí)直腸指檢可捫及子宮頸樣腫塊。
2、X線檢查
(1)腹部平片:腸套疊多無可靠征象。完全性梗阻時(shí)腹部平片可見部分腸管積氣積液和持續(xù)擴(kuò)張的小腸袢。并發(fā)腸壞死、腹膜炎者,有腸麻痹、腹腔積液征象。偶可在腹部平片見到腸套疊直接征象,如在右下或右腹部見到一段充氣結(jié)腸內(nèi)有臘腸樣軟組織腫塊,腫塊近側(cè)結(jié)腸影缺如,有時(shí)腫塊影四周有一薄層殼樣氣體包圍 。
(2)鋇餐檢查:用于診斷小腸套疊、成人慢性和空腸-胃吻合口套疊,以及少見的十二指腸套疊。
(3)空氣灌腸檢查:空氣灌腸檢查腸套疊,是隨著水壓灌注進(jìn)行整復(fù)成功的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,由于空氣灌腸是借透亮氣體,把套入部襯托為密度高的軟組織包塊影。不僅能早期確診,且有整復(fù)作用,因而具有雙重臨床意義。以空氣灌腸器做結(jié)腸注氣,壓力為6~8kPa,在螢光透視下由肛門緩慢注入空氣,開始時(shí)空氣注入腸腔比較容易,到達(dá)套疊頭部時(shí)突然停滯不前。由于套疊頭部向充氣結(jié)腸內(nèi)突出,氣柱前端形成明顯之杯口狀影。在無空氣灌腸器時(shí),亦可采用低壓鋇灌腸方法。
3、內(nèi)鏡檢查:胃部分切除術(shù)后,胃空腸吻合口套疊可行纖維胃鏡檢查確診。內(nèi)鏡可見充血水腫的小腸黏膜經(jīng)吻合口向胃內(nèi)突出。慢性小腸型套疊可采用纖維小腸鏡來診斷,同時(shí)可取活檢,有助于確定病理性質(zhì)。累及結(jié)腸的套疊根據(jù)情況可選用直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查診斷。
4、超聲檢查:腸套疊聲像主要為腸梗阻、套疊局部和腸壁缺血等特征表現(xiàn)。
5、CT:腸套疊表現(xiàn)為腹腔內(nèi)分層狀軟組織腫塊,其形態(tài)因?qū)用媾c腫塊呈平行、垂直或斜行關(guān)系而不同。
6、MRI:應(yīng)用報(bào)道較少。表現(xiàn)為套疊近端腸管明顯擴(kuò)張、積氣及氣-液平面,套疊腸管區(qū)可見同心圓狀長/短T1長/等T2軟組織腫塊信號(hào)。腹腔內(nèi)可有少量游離液體呈長T1長T2信號(hào)。
7、其他 Lande介紹采用腹腔血管造影診斷腸套疊,Duszynski報(bào)道用核素99Tc診斷本癥,目前尚未廣泛應(yīng)用。
(責(zé)任編輯:黃婉雯 )
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