小兒胃炎的病理改變

胃炎是一種常見病，多發(fā)病，病理類型也比較多樣化。小兒胃炎的病理類型較成人而言比較簡(jiǎn)單，但也有一些特殊的表現(xiàn)類型。熟悉小兒胃炎的病理表現(xiàn)類型有助于我們對(duì)病情的評(píng)估，有利于對(duì)疾病治療方法的選擇。

小兒胃炎病理類型較單純，黏膜改變以固有膜淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)及充血，水腫為主，多呈輕至中度慢性淺表性炎癥，萎縮性變化較少見。在Hp感染引起的慢性胃炎主要表現(xiàn)為黏膜慢性炎癥伴有淋巴濾泡增生。

慢性胃炎根據(jù)有無腺體萎縮診斷為慢性淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎，認(rèn)為這兩型胃炎是同一病理過程的不同階段，慢性萎縮性胃炎是在慢性淺表性胃炎基礎(chǔ)上發(fā)生的，萎縮為炎癥的結(jié)果，且與感染高度相關(guān)。慢性淺表性胃炎分為輕、中、重度三級(jí)，輕度指炎癥細(xì)胞累及表層1/3；中度介于輕~重度之間；重度指炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)超過表層2/3以上。如固有膜有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，為活動(dòng)性病變。

淺表性胃炎：炎癥限于胃小凹和粘膜固有層的表層。肉眼見粘膜充血，水腫，或伴有滲出物，主要見于胃竇，也可見于胃體，有時(shí)見少量糜爛及出血。鏡下見膜淺層有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，深層的腺體保持完整。此外，某些患者在胃竇部有較多的糜爛灶，或伴有數(shù)目較多的疣關(guān)凸起，稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。

萎縮性胃炎：炎癥深入粘膜固有膜時(shí)影響胃腺體，使之萎縮，稱萎縮性胃炎。胃粘膜層變薄，粘膜皺襞平坦或消失，可為彌漫性，也可呈局限性。鏡下見胃腺體部份消失，個(gè)別者可完全消失，粘膜層、粘膜下層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。有時(shí)粘膜萎縮可并發(fā)胃小凹上皮細(xì)胞增生，致使局部粘膜層反而變厚，稱萎縮性胃炎伴過形成。如炎癥蔓延廣泛，破壞大量腺體，使整個(gè)胃體粘膜萎縮變薄，稱胃萎縮。

萎縮性胃炎可發(fā)生腸腺上皮化生和假性幽門腺化生，在增生的胃小凹和腸化上皮的基礎(chǔ)上可發(fā)生異型增生（dysplasia）。異型增生是一種不正常粘膜，具有不典型細(xì)胞、分化不良和粘膜結(jié)構(gòu)紊亂的特點(diǎn)，認(rèn)為極可能是癌前病變。

病理表現(xiàn)是一個(gè)疾病的根本，充分了解疾病的病理表現(xiàn)才能更好的對(duì)疾病做出評(píng)估和判斷。胃炎的病理表現(xiàn)多種多樣，雖然小兒的病理表現(xiàn)比較簡(jiǎn)單，但也要防止特殊類型的疾病表現(xiàn)。明確小兒胃炎的正確病理表現(xiàn)有針對(duì)性的進(jìn)行治療。