新生兒窒息復(fù)蘇需及時(shí) 搶救及治療應(yīng)該這樣做

新生兒窒息是一種嚴(yán)重的情況，也是新生兒常見的一種癥狀，如果處理不及時(shí)或是不當(dāng)，會(huì)造成生命危害，合理的搶救也特別關(guān)鍵，而且還關(guān)系到嬰兒以后的預(yù)后，下面一起來進(jìn)行一下了解。

新生兒窒息復(fù)蘇

1、搶救措施

（1）迅速清理呼吸道。

（2）刺激呼吸。無自主呼吸者，可輕彈足底并使用促醒藥納絡(luò)酮，必要時(shí)進(jìn)行人工口對(duì)口呼吸，同時(shí)給予面罩吸氧。

（3）循環(huán)興奮藥的應(yīng)用。對(duì)于心率小于每分鐘100次的，給予腎上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg靜脈注射。

（4）預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。給予維生素K1肌內(nèi)注射。

（5）保暖。

（6）糾正酸中毒。靜脈輸入碳酸氫鈉。

（7）待患兒生命體征平穩(wěn)后護(hù)送至新生兒室觀察。

2、護(hù)理措施

復(fù)蘇的ABCDE方案是指通暢呼吸道、建立呼吸、恢復(fù)循環(huán)、輔助用藥、評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)。重點(diǎn)是通暢呼吸。復(fù)蘇前準(zhǔn)備對(duì)有發(fā)生窒息可能的高危分娩應(yīng)有兒科醫(yī)師在場，加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作，避免因錯(cuò)過搶救時(shí)間而造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。

搶救藥品包括：腎上腺素、納絡(luò)酮、碳酸氫鈉、維生素K1、可拉明、洛貝林、氨茶堿等；物品主要有：新生兒復(fù)蘇囊、給氧面罩、不同容量的注射器、輸液器、吸痰管等。

（1）暢通氣道，擺正患兒體位，頭輕度伸仰位，不可過度伸展或過度屈曲。還要注意保暖，選擇適宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器負(fù)壓不超過13.3Kpa，每次吸引時(shí)間不超過10秒。

（2）復(fù)蘇囊加壓供氧時(shí)，最初幾次壓力較高為30-40厘米水柱，以后維持20厘米水柱，以胸部輕度起伏即可，頻率40-60次/分，呼吸比1：2。放置面罩時(shí)應(yīng)注意面罩和面部之間的密閉性和有效性，位置不能蓋住眼睛或超越頦部，以防皮膚損傷。

（3）胸外按壓位置應(yīng)放在胸骨體下l/3處，按壓深度1.5cm-2cm，頻率100次/分以上。心臟按壓與人工通氣頻率比為3：l。

（4）應(yīng)用藥物。要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，用藥劑量應(yīng)準(zhǔn)確無誤，技術(shù)操作熟練。

（5）復(fù)蘇成功后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如：有無青紫，呼吸頻率及節(jié)律的變化；有無驚厥、凝視、尖叫及肌張力變化等腦受損的表現(xiàn)。另外，還要保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物，注意保暖，詳細(xì)記錄出入量，并做好家長的健康指導(dǎo)工作。

3、家庭適用的急救方法

當(dāng)嬰兒在家里因呼吸道堵塞突發(fā)嚴(yán)重窒息時(shí)，往往來不及送往醫(yī)院，耽擱每一分每一秒都是在消耗孩子的生命！此時(shí)及時(shí)的搶救措施是讓孩子活下去的希望，是孩子的救命稻草，家長熟練掌握窒息的急救方法很有必要。

（1）如果嬰兒可以咳嗽也能哭出聲，就繼續(xù)讓嬰兒咳嗽，不要拍背也不要給嬰兒喂水喝。

（2）如果嬰兒無法發(fā)出聲音，或者發(fā)出很重的喘氣聲，父母可以嘗試讓嬰兒頭朝下俯身趴在自己的手臂上，手臂下斜托住嬰兒，同時(shí)輕拍嬰兒的后背，幫助嬰兒吐出異物。

（3）如果以上方法不管用，就用雙臂環(huán)抱嬰兒，用手指給嬰兒做胸外按壓，拍擊嬰兒背部。做完3次后觀察嬰兒異物是否已經(jīng)到達(dá)口腔，如果難以排出異物，則應(yīng)立即撥打120。在等待醫(yī)護(hù)人員到來的同時(shí)，不要停止給嬰兒做胸外按壓。

（4）如果嬰兒咽喉被卡后尚能呼吸，可以讓嬰兒頭部后仰，父母用手指把異物從咽喉處扣出來。假如異物取出來時(shí)，嬰兒已經(jīng)停止呼吸，那么就要立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。人工呼吸頻率保持在每3秒鐘一次，直至嬰兒呼吸恢復(fù)。

新生兒窒息的治療

1、治療

（1）分娩前事先做好窒息的應(yīng)對(duì)方案，準(zhǔn)備好復(fù)蘇器材。

（2）意外發(fā)生及時(shí)展開急救，動(dòng)作迅速精準(zhǔn)，盡可能避免損傷。

2、用藥

醫(yī)生會(huì)根據(jù)嬰兒的具體情況用藥，來處理這些窒息所帶來的癥狀。

（1）窒息不嚴(yán)重時(shí)，需及時(shí)輸氧，疏通呼吸道，防寒，避免嚴(yán)重后果。

（2）窒息嚴(yán)重時(shí)，在以上措施的基礎(chǔ)上要加以藥物治療。長時(shí)間的窒息會(huì)致使酸中毒、支氣管哮喘、心跳減緩等反應(yīng) ，此時(shí)需要打強(qiáng)心劑。同時(shí)注射血容量擴(kuò)充劑以維持心血管系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

新生兒窒息后的護(hù)理

1、保暖：在無暖箱的情況下，可將嬰兒貼身放在母親懷中，外面蓋上衣被，或用熱水袋保暖。但需防止意外，發(fā)生燙傷，水溫以不超過50℃為宜。如有條件的地方，可將患兒置于暖箱中。暖箱溫度應(yīng)根據(jù)患兒體重調(diào)節(jié)?；純浩乇M量維持在36.5℃左右的中性溫度，以減少耗氧量。

2、監(jiān)測(cè)生命體征：呼吸是監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)。如果呼吸頻率持續(xù)大于60次/分，呼吸暫停大于15秒～20秒/分，伴有心率下降，唇周及四肢肢端發(fā)紺，并常有呼氣性呻吟，這時(shí)患兒常需要氧氣吸入。一般采用頭罩給氧4～5升/分。應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用氧濃度，因?yàn)榈脱鯐?huì)造成重要器官不可逆的損害，長期高濃度吸氧又會(huì)造成氧中毒。心率和血壓的監(jiān)測(cè)，它們常隨呼吸情況而改變，監(jiān)護(hù)中主要測(cè)心率，注意心音強(qiáng)弱，心律齊否。心率如果低于80次/分，應(yīng)采取胸外心臟按壓或應(yīng)用興奮心臟的藥物。如果心率高于180次/分以上，并伴有肝腫大，可能有心衰發(fā)生，根據(jù)醫(yī)囑使用強(qiáng)心藥等。如果有心動(dòng)電流圖、心臟超聲等設(shè)備，則可早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生，并配合搶救，對(duì)提高患兒的成活率起到積極作用。血壓的收縮壓約45～80mmHg。

3、觀察病情變化：因新生兒窒息可引起一系列并發(fā)癥的發(fā)生，為防止并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)后良好。我們必須嚴(yán)密觀察患兒的不良表現(xiàn)，如哭聲大小、有無尖叫、四肢肌張力、末梢循環(huán)、皮膚溫度及顏色、各種反射是否正常、意識(shí)有無障礙、大小便情況等。如發(fā)現(xiàn)上述有異常，應(yīng)采取積極措施，防止病情進(jìn)一步加重影響患兒的生命。由于窒息缺氧患兒的肛門括約肌松弛，胎糞可在生前已部分排除，而生后無糞便或因腸蠕動(dòng)減少而少糞便，也可因窒息缺氧血液重新分布而致腸道缺血。于生后幾天出現(xiàn)腹脹和帶血性大便，小便也因缺氧缺血導(dǎo)致腎臟受損引起排尿減少。故對(duì)大小便的次數(shù)、量、顏色、性狀的觀察和記錄都具有重要意義。

4、預(yù)防感染：因?yàn)樾律鷥簷C(jī)體抵抗力低，病原菌易侵入機(jī)體引起感染，可適當(dāng)應(yīng)用抗生素。新生兒要求住單間或同病種患兒住在一起，減少探視人員，工作人員接觸患兒前后應(yīng)洗手、戴口罩、穿工作服及干凈鞋子。有呼吸道感染者禁止接觸患兒?；純核梦锲繁仨毲鍧?，必要時(shí)需經(jīng)過高壓消毒后使用。病房每天用紫外線消毒一次，做好患兒的皮膚、臀部及臍部護(hù)理。

5、喂養(yǎng)：輕度窒息復(fù)蘇后的新生兒，如反應(yīng)好、吸吮力好，可直接喂母乳。如果吸吮能力差者，可用滴管或胃管喂養(yǎng)。重度窒息復(fù)蘇恢復(fù)欠佳者，適當(dāng)延遲開奶時(shí)間，防止嘔吐物吸入再次引起窒息。如果喂養(yǎng)不能保證營養(yǎng)供給者，給以靜脈補(bǔ)液，一般先靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖，以后根據(jù)需要加滴復(fù)方氨基酸、中性脂肪、血漿等進(jìn)行靜脈高營養(yǎng)治療醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

6、安靜：窒息兒必須保持安靜，減少搬動(dòng)，護(hù)理和操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔。頭部略抬高以減少顱內(nèi)出血。