新生兒窒息的主要原因 家長(zhǎng)務(wù)必掌握窒息復(fù)蘇法

在我們?nèi)粘Ｉ钪?，往往有許多新生兒在剛出生的時(shí)候出現(xiàn)窒息的情況。因此，當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息的時(shí)候出現(xiàn)進(jìn)行復(fù)蘇的，那復(fù)蘇的方法有哪些呢？

導(dǎo)致新生兒窒息主要原因：

出生前的原因

（1）母體疾病 如妊娠高血壓綜合征、先兆子癇、子癇、急性失血、嚴(yán)重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結(jié)核等。

（2）子宮因素 如子宮過(guò)度膨脹、痙攣和出血，影響胎盤(pán)血液循環(huán)。

（3）胎盤(pán)因素 如胎盤(pán)功能不全、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等。

（4）臍帶因素 如臍帶扭轉(zhuǎn)、打結(jié)、繞頸、脫垂等。

難產(chǎn)

如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破、助產(chǎn)術(shù)不順利或處理不當(dāng)以及應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)藥物不妥等。

胎兒因素

如新生兒呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血、肺發(fā)育不成熟以及嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系、心血管系畸形和膈疝等也可導(dǎo)致新生兒窒息。

新生兒窒息復(fù)蘇的方法

1、搶救措施

（1）迅速清理呼吸道。

（2）刺激呼吸，無(wú)自主呼吸者，可輕彈足底并使用促醒藥納絡(luò)酮，必要時(shí)進(jìn)行人工口對(duì)口呼吸，同時(shí)給予面罩吸氧。

（3）循環(huán)興奮藥的應(yīng)用，對(duì)于心率小于每分鐘100次的，給予腎上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg靜脈注射。

（4）當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息的時(shí)候，則需要預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血的情況，因此需要給予新生兒維生素K1肌內(nèi)注射。

（5）保暖。

（6）糾正酸中毒，靜脈輸入碳酸氫鈉。

（7）待患兒生命體征平穩(wěn)后護(hù)送至新生兒室觀察。

2、護(hù)理措施

復(fù)蘇的ABCDE方案是指通暢呼吸道、建立呼吸、恢復(fù)循環(huán)、輔助用藥、評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)。重點(diǎn)是通暢呼吸。復(fù)蘇前準(zhǔn)備對(duì)有發(fā)生窒息可能的高危分娩應(yīng)有兒科醫(yī)師在場(chǎng)，加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作，避免因錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)間而造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。

搶救藥品包括：腎上腺素、納絡(luò)酮、碳酸氫鈉、維生素K1、可拉明、洛貝林、氨茶堿等；物品主要有：新生兒復(fù)蘇囊、給氧面罩、不同容量的注射器、輸液器、吸痰管等。

（1）暢通氣道，擺正患兒體位，頭輕度伸仰位，不可過(guò)度伸展或過(guò)度屈曲。還要注意保暖，選擇適宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器負(fù)壓不超過(guò)13.3Kpa，每次吸引時(shí)間不超過(guò)10秒。

（2）復(fù)蘇囊加壓供氧時(shí)，最初幾次壓力較高為30-40厘米水柱，以后維持20厘米水柱，以胸部輕度起伏即可，頻率40-60次/分，呼吸比1：2。放置面罩時(shí)應(yīng)注意面罩和面部之間的密閉性和有效性，位置不能蓋住眼睛或超越頦部，以防皮膚損傷。

（3）胸外按壓位置應(yīng)放在胸骨體下l/3處，按壓深度1.5cm-2cm，頻率100次/分以上。心臟按壓與人工通氣頻率比為3：l。

（4）應(yīng)用藥物，要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，用藥劑量應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，技術(shù)操作熟練。

（5）復(fù)蘇成功后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如：有無(wú)青紫，呼吸頻率及節(jié)律的變化；有無(wú)驚厥、凝視、尖叫及肌張力變化等腦受損的表現(xiàn)。另外，還要保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物，注意保暖，詳細(xì)記錄出入量，并做好家長(zhǎng)的健康指導(dǎo)工作。