新生兒發(fā)生窒息怎么辦 家長牢記窒息急救措施

由于剛剛出生的嬰兒抵抗能力非常弱，所以容易出現(xiàn)一些意外，嚴(yán)重的話還會造成嬰兒死亡。我們這里說的新生兒窒息及時造成嬰幼兒死亡的原因之一，發(fā)生新生兒窒息的原因有很多，主要是在嬰而出生時沒有及時給嬰兒疏通呼吸道，造成嬰兒的窒息死亡，而在新生兒窒息后，應(yīng)做的檢查方法，也是需要家長多多了解的。

新生兒窒息的檢查方法有：

實驗室檢查

（1）血氣分析：為最主要實驗室檢查。患兒呼吸治療時必須測定動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和pH值。發(fā)病早期，PaO2<6 5kpa="" 50mmhg="" paco2="">8kPa（60mmHg），pH<7.20，BE<-5.0mmol/L，應(yīng)考慮低氧血癥、高碳酸血癥、代謝性酸中毒，經(jīng)吸氧或輔助通氣治療無改善，可轉(zhuǎn)為氣道插管和呼吸機(jī)治療，避免發(fā)生嚴(yán)重呼吸衰竭。一般在開始機(jī)械通氣后 1～3小時，以及隨后2～3天的每12～24小時，需要檢查動脈血氣值，以判斷病情轉(zhuǎn)歸和調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，以保持合適的通氣量和氧供。

（2）血清電解質(zhì)測定：常有血清鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂和血糖降低。檢測動脈血氣、血糖、電解質(zhì)、血尿素氮和肌酐等生化指標(biāo)。根據(jù)病情需要還可選擇性測血糖、血鈉、鉀、鈣等。早期血糖正?；蛟龈?，當(dāng)缺氧持續(xù)時，出現(xiàn)血糖下降。血游離脂肪酸增加，低鈣血癥。間接膽紅素增高，血鈉降低。

（3）測定氣道吸出液、或出生后早期胃液：在肺不成熟的胎兒，如果L/S、PG、SP-A均很低，發(fā)生RDS的危險性非常高。測定氣道吸出液、或出生后早期胃液的以上指標(biāo)，也可以輔助判斷RDS治療效果及轉(zhuǎn)歸。也有研究應(yīng)用顯微鏡微泡計數(shù)法，檢測氣道清洗液或胃液中微小氣泡與大氣泡比例，間接判斷內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)含量與活性，可有助于床旁快速判斷RDS疾病程度和治療效果。

輔助檢查

（1）X線檢查

胸部X線可表現(xiàn)為邊緣不清，大小不等的斑狀陰影，有時可見部分或全部肺不張，灶性肺氣腫，類似肺炎改變及胸腔可見積液等。

（2）心電圖檢查

P-R間期延長，QRS波增寬，波幅降低，T波升高，ST段下降。

（3）頭顱B超或CT

能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血的部位和范圍。

（4）羊膜鏡檢

對宮內(nèi)缺氧胎兒，可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進(jìn)行血氣分析，以估計宮內(nèi)缺氧程度。

新生兒窒息一旦發(fā)生，家長就應(yīng)盡快的采取搶救措施，具體如下：

搶救新生兒窒息最關(guān)鍵步驟是清理呼吸道。胎頭經(jīng)陰道娩出后應(yīng)立即清拭口腔內(nèi)的羊水和粘液。然后將窒息的新生兒仰臥于臺上，應(yīng)注意避免胎頭過度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速輕巧地在一分鐘內(nèi)將口、鼻、咽喉部粘液吸出。千萬不可強(qiáng)烈刺激咽部，以防引起呼吸暫停。蒼白窒息行氣管內(nèi)插管。在尚未徹底清理呼吸道前絕不允許施任何刺激促其呼吸，否則可致吸入性肺炎、肺不張等并發(fā)癥。

搶救同時應(yīng)擦干胎兒頭面及周身羊水，注意保溫。低溫可降低新生兒生存能力，影響復(fù)蘇。

輕度窒息兒，呼吸道通暢后，搶救者用手指輕彈其足跟，針刺人中、十宣穴，?？烧T發(fā)自動呼吸。禁忌用酒精、冷水澆注，或倒提新生兒雙腿拍擊臀背部等可增加顱內(nèi)出血的不科學(xué)的搶救方法。

在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行人工呼吸，同時給氧，直至建立自動呼吸為止。比較有效的人工呼吸是“口對口”的方法。即用無菌紗布2～4層置于新生兒口上，救護(hù)者右手第四、五指將小兒下頜角鉤起，同時拇、示指在吹氣時捏其鼻部（閉合鼻孔）左手協(xié)助胎口開啟，吹氣后立即放開捏鼻之手指，左手輕壓胸部，協(xié)助排氣。一吹一壓，周而復(fù)始，每分鐘30次，直至呼吸恢復(fù)。注意吹氣時口不可用力過度，以防引起肺泡破裂。口對口人工呼吸無效時改用行氣管內(nèi)插管、加壓給氧人工呼吸。應(yīng)用節(jié)律性壓迫胸部或腹部的人工呼吸的方法對肺通氣作用不大，且有增加胎兒損傷的可能，最好不用。

重度窒息兒多有酸中毒，經(jīng)清理呼吸道及人工呼吸后無明顯好轉(zhuǎn)者，應(yīng)糾正酸中毒?？山o予5%碳酸氫鈉3～5毫克/千克體重加在10～25%葡萄糖10毫升內(nèi)，5分鐘經(jīng)臍靜脈慢注。切忌快速注藥。否則，腦脊液ph值改變過快可導(dǎo)致呼吸抑制。

如果新生兒窒息沒有進(jìn)行及時的搶救，就很可能留下以下后遺癥：

新生兒窒息后遺癥新生兒窒息是指嬰兒出生時，由于缺氧而致呼吸微弱或無呼吸，伴紫紺，心率減慢，神經(jīng)反射差或消失等一系列癥狀，是圍產(chǎn)期嬰兒死亡原因之一。引起新生兒窒息的原因很多，包括出生前，出生時和出生后各種原因所引起的缺氧。根據(jù)窒息的程重，臨床上將其分為輕度和重度兩種，即紫紺和蒼白兩種。搶救一般是在醫(yī)院進(jìn)行，待好轉(zhuǎn)后應(yīng)做好預(yù)防感染，嚴(yán)密觀察的后續(xù)處理，并注意保暖。

兒科醫(yī)生在臨床工作中常遇到就診患兒中有：2個月的嬰兒不會笑，或四五個月的嬰兒不會抬頭，頭豎不起來，或3歲多孩子走路不好，足尖朝下，足跟不著地，走路向前沖，走不穩(wěn)，這些患兒中大多數(shù)母親會詳細(xì)陳述患兒有新生兒窒息的病史及不正常的分娩過程，如臀位產(chǎn)，足先露產(chǎn)，母親有妊娠高血壓或生前胎心不好或產(chǎn)前b超可見臍帶繞頸，纏肢體或羊膜早破超過12小時甚至有的超過3天。有的母親能回憶起孩子生后許久都沒聽到哭聲，聽產(chǎn)科醫(yī)生講孩子臉面發(fā)青，擊打足心后才哭等等。以上是新生兒窒息的部分原因。