新生兒顱內(nèi)出血該怎么檢查 推薦三大治療法

新生兒顱內(nèi)出血的病史和臨床表現(xiàn)僅能提供診斷線索。腦脊液檢查如為均勻血性并發(fā)現(xiàn)皺縮紅細(xì)胞，則有助于診斷，但檢查正常亦不能排除本病，且病情危重時不宜進行此操作。影象學(xué)檢查有助確診，CT和B超掃描可提示出血部位和范圍，有助于判斷預(yù)后，那么，新生兒顱內(nèi)出血的具體檢查方法有哪些？

新生兒顱內(nèi)出血的檢查方法有：

一、實驗室檢查

1、血象

出血嚴(yán)重者，可有貧血、血紅蛋白、血小板、血細(xì)胞比容下降。

2、血液生化檢查

生化檢查有CPK-BB活性增高，血漿血栓素B2和6-酮-前列腺素比值增高有助診斷，血氣分析呈代謝性及呼吸性酸中毒和低氧血癥，其他可有間接膽紅素增高，凝血酶原時間延長等。

3、腦脊液檢查

在蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦室內(nèi)出血時可陽性，臨床常因腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液而提示蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷，表現(xiàn)為均勻血性，皺縮紅細(xì)胞，早期腦脊液紅細(xì)胞數(shù)量和蛋白含量增高，部分病例白細(xì)胞增高，以后腦脊液變?yōu)辄S色和葡萄糖降低。但是有些病例腦脊液不呈血性，如對硬膜下出血和腦實質(zhì)出血診斷沒有幫助，且有誘發(fā)腦疝可能，因此，腰椎穿刺檢查正常亦不能排除本病，且病情危重時不宜進行此操作，因此不能將腰椎穿刺作為IVH的確診手段。

二、輔助檢查

1、顱透照

顱透照對診斷硬膜下血腫，腦穿通畸形或腦積水有一定意義。

2、頭顱超聲

是診斷IVH的首選方法，床旁連續(xù)頭顱超聲對早產(chǎn)兒IVH的開始時間，出血部位及嚴(yán)重程度提供可靠的信息，而且價廉方便，無須搬動患兒，又無放射線損傷，極低出生體重兒是易發(fā)生IVH的高危人群，應(yīng)常規(guī)進行頭顱超聲的篩查，在生后3天，1周，1個月時各查1次。

治療新生兒顱內(nèi)出血的方法：

對于無明顯癥狀的硬膜下出血患兒，外科手術(shù)并不能改善其遠(yuǎn)期預(yù)后，但需臨床嚴(yán)密觀察，若患兒病情穩(wěn)定，勿須手術(shù)。

一、加強護理

保持安靜，減少搬動，頭中位或右側(cè)臥位，頭肩略墊高30°，保持患兒體溫在35.5～36.5℃，出生時即有癥狀者，宜推遲喂奶，供氧，及時清除呼吸道分泌物，控制入液量，寧少勿多，每天50～60ml/kg。

二、控制出血

1、維生素K：可選擇使用維生素K11～5mg/次，肌內(nèi)注射，1次/d，連續(xù)3天，也可選擇酚磺乙胺（止血敏），卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）和血凝酶（立止血），氨甲苯酸或氨基已酸等。

2、輸新鮮血漿或全血：每天10～20mg/kg。

3、維生素C：改善血管通透性，有利于止血。

三、抗驚厥

為止血和防止新的出血，應(yīng)及時止驚，需用抗驚厥藥物，原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用，用藥期間經(jīng)常監(jiān)測藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止，安靜入睡，呼吸、心率平穩(wěn)，掌指彎曲有一定張力為度。

1、苯巴比妥：控制新生兒驚厥首選，首次給以負(fù)荷量15～20mg/kg，肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射，如驚厥仍未控制，可每隔10～15min再 給5mg/kg，直到驚厥停止，總量可達30mg/kg，驚厥控制后，12～24h開始給予維持量，按每天5mg/kg，分兩次靜脈或肌內(nèi)注射，每12小 時1次，2～3天后改為口服維持，與安定合用時注意到對呼吸抑制。

護理新生兒顱內(nèi)出血時可采取的措施：

1、嚴(yán)密觀察病情 注意生命體征改變，如意識形態(tài)、眼癥狀、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細(xì)耐心觀察驚厥發(fā)生時間、部位，避免漏診。定期測量頭圍，及時記錄陽性體征并與醫(yī)生取得聯(lián)系。

2、保持絕對靜臥 減少噪聲，一切必要的治療、護理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱內(nèi)出血。

3、合理用氧 根據(jù)缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度。病情好轉(zhuǎn)及時停用。