折翼“天才”阿斯伯格綜合征兒童 究竟有著怎樣的特殊大腦？

有這么一群特殊的孩子，以正常人的標(biāo)準(zhǔn)來看，有些時(shí)候，你覺得他們絕對(duì)是天才，小小年紀(jì)，幾歲就精通天文地理、甚至還能滔滔不絕地分析國(guó)際局勢(shì)；但深入交流以后，有些時(shí)候你又發(fā)現(xiàn)他們并不是那么“聰明”，甚至“奇怪”和幼稚，他們不能理解社交的一些簡(jiǎn)單的規(guī)則，一副以自我為中心，我行我素的樣子，完全不顧及你的感受。

其實(shí)，這些孩子很有可能就是患有阿斯伯格綜合征。

自閉癥很多人都聽過，但阿斯伯格綜合征也許你會(huì)覺得很陌生。據(jù)了解，阿斯伯格綜合征的發(fā)病率要比自閉癥高，大約每500個(gè)人中間可能就有一個(gè)。不過，列舉出得過阿斯伯格綜合征的名人可能會(huì)嚇你一跳，他們是：愛因斯坦、牛頓、莫扎特、比爾蓋茨、普京……

那么，阿斯伯格綜合征究竟是一種什么病？家有阿斯伯格綜合征的孩子又該怎么辦？帶著這些疑問，家庭醫(yī)生在線編輯專訪了中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心的兒科副主任李建英教授，請(qǐng)她帶我們走進(jìn)阿斯伯格兒童的世界。

阿斯伯格綜合征就是高功能的自閉癥嗎？

不少人認(rèn)為阿斯伯格綜合征就是自閉癥的一種，也叫做沒智力障礙的自閉癥或者是高功能自閉癥。是這樣的嗎？

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心的兒科副主任李建英教授指出，阿斯伯格綜合征和高功能自閉癥很相似，很容易混淆。根據(jù)2013年5月，美國(guó)精神病協(xié)會(huì)所出版的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版》，將自閉癥、阿斯伯格綜合征、非典型自閉癥，都?xì)w入到孤獨(dú)癥譜系障礙。阿斯伯格綜合征是屬于孤獨(dú)癥譜系障礙里比較輕的一種。

高功能自閉癥，屬于自閉癥的一種特殊表現(xiàn)形式，根據(jù)自閉癥孩子的智力水平，達(dá)到70分以上的，就診斷為高功能自閉癥。

那么，二者的共同點(diǎn)都是屬于孤獨(dú)癥譜系障礙，具體表現(xiàn)為：一、社交障礙，這也是孤獨(dú)癥譜系障礙中最典型的特點(diǎn)，二、興趣狹隘，刻板、固執(zhí)的行為，這是它們共同的特征。

它們的區(qū)別主要在這幾方面：語言發(fā)展的不同，自閉的孩子語言發(fā)展比較慢，往往3、4歲才能講話，阿斯伯格的孩子語言發(fā)育沒有明顯的緩慢，一般和正常孩子一樣1歲多就能講話，只是阿斯伯格的孩子語言的障礙表現(xiàn)在交流方面，也就是語言的運(yùn)用可能會(huì)比正常孩子差一些，如滔滔不絕講些自己感興趣的話題而不管別人是否感興趣；社交方面的不同，自閉癥的孩子是退縮的、不愿意接觸別人，阿斯伯格的孩子是有和別人交流的意愿，只是缺乏交流的技巧；興趣愛好也會(huì)不同，自閉癥的孩子的興趣愛好只是集中在某一種物體的表面或者局部，例如，自閉癥的孩子喜歡轉(zhuǎn)圈圈、轉(zhuǎn)車輪、按開關(guān)，或者看風(fēng)扇，迷戀一種物體表面的東西，阿斯伯格的孩子的興趣愛好會(huì)更“高級(jí)”一些，他們會(huì)對(duì)某一類的主題，話題的東西感興趣，例如：過早喜歡歷史、算術(shù)、天文、地理、航空、軍事方面的東西。

阿斯伯格綜合征患兒是“天才兒童”嗎？

有人將阿斯伯格綜合征說成是“天才病”，因?yàn)橛胁簧倩加邪⑺共竦暮⒆雍髞矶汲闪俗屛覀冄鐾木奕恕?/p>

李建英教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，這二者是不能劃等號(hào)的，阿斯伯格的孩子和“天才兒童”是有質(zhì)的區(qū)別。我們一般講的“天才兒童”，社交是正常的、興趣愛好也非常廣泛的，當(dāng)然這些孩子非常聰明，智商通常在130甚至150以上的，這類的孩子被稱為“天才兒童”。而阿斯伯格綜合征的孩子是在某一個(gè)他感興趣的領(lǐng)域，表現(xiàn)出驚人的天賦，但是，他的社交是有障礙的，興趣也非常狹隘。所以，不能把阿斯伯格綜合征的孩子簡(jiǎn)單地歸為“天才兒童”。

阿斯伯格的孩子為何常被誤診為多動(dòng)癥？

每當(dāng)新學(xué)年開始的時(shí)候，一些家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆印岸鄤?dòng)、注意分散、課堂紀(jì)律差”的表現(xiàn)，以為自己的孩子得了小兒多動(dòng)癥而去就診，結(jié)果診斷出來是得了“阿斯伯格綜合征”。為何阿斯伯格綜合征常被誤以為是小兒多動(dòng)癥呢？

李建英教授說，在中山三院兒童發(fā)育行為中心的門診，也時(shí)常有以上的情況發(fā)生。阿斯伯格的孩子很容易被誤診為多動(dòng)癥，因?yàn)檫@兩種孩子在課堂上都有同樣的表現(xiàn)：上課時(shí)不理會(huì)老師大聲說話、喧嘩、坐不住、喜歡動(dòng)來動(dòng)去，甚至跑出去教室外面。

不過，如果只是單純的多動(dòng)癥的孩子，經(jīng)過老師的管教和規(guī)范要求，一般在入學(xué)后的1到2個(gè)月逐漸有規(guī)則的意識(shí)，這時(shí)孩子的好動(dòng)往往是乘老師不注意的時(shí)候偷偷講講小話、搞小動(dòng)作或騷擾旁邊的小朋友，而阿斯伯格綜合征的孩子則可能一直進(jìn)步不大。因此，我們常常稱，多動(dòng)癥的孩子是“有所顧忌”的動(dòng)，而阿斯伯格的孩子是“肆無忌憚”的動(dòng)，多動(dòng)癥孩子的社交通常是正常的，興趣也是廣泛的。多動(dòng)癥的孩子會(huì)怕老師，阿斯伯格的孩子是不怕權(quán)威的，顯得非常的自我、我行我素、缺乏規(guī)則的意識(shí)。

阿斯伯格綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

李建英教授指出，阿斯伯格綜合征的診斷會(huì)根據(jù)2013年5月，美國(guó)精神病協(xié)會(huì)最新出版的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版》，按照孤獨(dú)癥譜系障礙新的診斷標(biāo)準(zhǔn)來診斷，但是，新的譜系里面并沒有把阿斯伯格和自閉癥區(qū)分出來。因此，中山三院兒童行為發(fā)育中心在此基礎(chǔ)之上，再根據(jù)阿斯伯格的孩子與自閉癥的區(qū)別，對(duì)孩子再進(jìn)行阿斯伯格綜合征的診斷。

定期做兒保及早發(fā)現(xiàn)孩子異常 早干預(yù)利于孩子成長(zhǎng)

據(jù)了解，在美國(guó)，會(huì)對(duì)9個(gè)月的所有孩子進(jìn)行第一次自閉癥的篩查，如果發(fā)現(xiàn)了一些自

閉癥的苗頭，即使診斷不了也要干預(yù)。在我們國(guó)家，有沒相關(guān)的政策或機(jī)制呢？如果沒有，父母應(yīng)該在什么情況下懷疑自己的孩子有這個(gè)苗頭，及時(shí)干預(yù)呢？阿斯伯格綜合征的孩子又要多大才能發(fā)現(xiàn)呢？

“我們國(guó)家暫時(shí)沒有篩查孤獨(dú)癥的硬性要求，一般來講，城市里的孩子會(huì)比農(nóng)村的孩子能發(fā)現(xiàn)得更早。” 李建英教授進(jìn)一步介紹，城市的孩子一般會(huì)定期帶孩子做兒童保健，在做兒童保健的過程中，有經(jīng)驗(yàn)的兒保醫(yī)生，往往可以察覺孩子的行為是否有異常。我們中心收治最早的病例只有2個(gè)月月齡，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子不看人，無論怎么逗他，也不看。雖然這孩子這么小不能馬上確診為自閉癥，但是有所懷疑，我們都應(yīng)該及早干預(yù)，現(xiàn)在這個(gè)孩子1歲多，各方面都達(dá)標(biāo)了。

阿斯伯格綜合征的孩子會(huì)發(fā)現(xiàn)得比較晚，大部分到上小學(xué)時(shí)才診斷。因?yàn)樵谟變簣@的時(shí)期，老師對(duì)孩子的約束和紀(jì)律要求相對(duì)比較寬松的，一般老師和家長(zhǎng)沒有察覺到孩子的不同。而且，阿斯伯格綜合征的孩子一般和家人的交流不會(huì)存在太大的問題，這些孩子更多傾向于喜歡與成人的交流，而不太愿意與同齡孩子交流，所以，通常要等到孩子上幼兒園，或者甚至到學(xué)齡期才被發(fā)現(xiàn)，孩子發(fā)現(xiàn)或者被確診的時(shí)間會(huì)比自閉癥要晚。

阿斯伯格綜合征兒童 需要社交和情緒控制等行為訓(xùn)練

我們知道，阿斯伯格的孩子行為是有些怪，在學(xué)校里面惹了很多麻煩，但是卻是完全可以教育的。而且如果教育得當(dāng)，一些孩子未來可能會(huì)很有出息。就像好像愛因斯坦，小時(shí)侯學(xué)習(xí)成績(jī)是很差的，還退了學(xué)，后來考大學(xué)也只考了他擅長(zhǎng)的一門功課——數(shù)學(xué)，但是后來的成就卻是非凡的。因此，我們可以這樣說，在眾多的阿斯伯格綜合征孩子中，有一些其實(shí)是特才兒童。 他們需要我們更多的幫助和引導(dǎo)。那么，阿斯伯格綜合征的兒童需要哪些訓(xùn)練呢？

李建英教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，對(duì)于懷疑自閉癥的孩子要及早進(jìn)行訓(xùn)練和干預(yù)，對(duì)于嬰兒期的孩子例如剛才談道的那個(gè)兩個(gè)月大的嬰兒，我們主要集中在豐富養(yǎng)育的環(huán)境，加強(qiáng)視、觸、聽刺激、社交刺激，讓家長(zhǎng)多與孩子交流，玩耍，多看顏色鮮艷的東西、多看人臉，多聽人聲和各種各樣的聲音，另外，還要增加運(yùn)動(dòng)方面的刺激。

而對(duì)于學(xué)齡期的阿斯伯格兒童，我們建議這些孩子盡量能在普通的學(xué)校上學(xué)，有需要的話家長(zhǎng)可以陪讀，并且利用課余時(shí)間，幫助孩子加強(qiáng)社交和情緒控制的訓(xùn)練。我們中心也有專門針對(duì)學(xué)齡期阿斯伯格和高功能自閉癥孩子的課程，為了照顧孩子們的上課時(shí)間，一般會(huì)安排在假期進(jìn)行。另外，還有每個(gè)月一期，針對(duì)阿斯伯格和高功能自閉癥孩子家長(zhǎng)的培訓(xùn)班。

充分理解包容阿斯伯格兒童 培養(yǎng)他們的成為某領(lǐng)域?qū)２?/strong>

“要幫助這些孩子融入社會(huì)建立正常社交，不是靠一個(gè)或者幾個(gè)人的力量就可以的了。需要通過醫(yī)院、專業(yè)機(jī)構(gòu)、家庭、學(xué)校等等共同合作，還需要社會(huì)的理解和支持?！崩罱ㄓ⒔淌谔岬?。

總的來講，對(duì)阿斯伯格的孩子，我們希望能做到三點(diǎn)：首先，社會(huì)、老師、家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)理解、接納、包容這些孩子，并知道這個(gè)孩子是“與眾不同”的；其次，如果孩子的行為沒影響或傷害到別人和自己，我們不一定要干預(yù)他；最后，這些孩子往往有特長(zhǎng)，而他們對(duì)自己感興趣的事情是很專注和沉迷的，我們要善于發(fā)現(xiàn)這些孩子的特長(zhǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)，也許日后他們能成為這方面的專長(zhǎng)。

盡早干預(yù)和訓(xùn)練 成年后的阿斯伯格兒童可以正常社交

對(duì)于阿斯伯格的兒童，家長(zhǎng)們可能最擔(dān)心的就是，他們成年以后，能否融入社會(huì)，擁有正常的社交生活，和其他同齡人一樣去學(xué)習(xí)、工作。

“一部分阿斯伯格的孩子，通過及早干預(yù)訓(xùn)練會(huì)康復(fù)得極好，但也有可能會(huì)遺留一點(diǎn)性格內(nèi)向，不善于和人溝通，通常沒有太多的情緒行為問題，一般不深入交往，這些人從外表看是看不出來和其他人有什么不同。” 李建英教授的一席話無疑是給家長(zhǎng)們注入了一支強(qiáng)心劑，即便前路面臨著再多的困難，相信他們也一路陪伴，默默地幫助孩子一路向前。

盡管，大環(huán)境對(duì)阿斯伯格綜合征的了解和認(rèn)識(shí)甚少，能提供幫助的社會(huì)資源也不多。但筆者真心希望，以后的這一切都能越來越好，越來越完善，而這些特殊的孩子們也能在家長(zhǎng)、醫(yī)院、老師們共同努力和幫助下，順利完成學(xué)業(yè)，做自己喜歡做的事，實(shí)現(xiàn)老天爺給予的稟賦與才能，成為國(guó)家未來的有用之材。

專家介紹：

李建英，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科副主任、教授，擅長(zhǎng)：兒童多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、語言發(fā)育遲緩、睡眠障礙及其它兒童發(fā)育行為問題的診斷和矯治干預(yù)。