新生兒敗血癥的病理原因 新生兒敗血癥的治療

新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌經(jīng)各種途徑侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成全身性的感染。新生兒時期該病的發(fā)生率和病死率均較高。隨著全身炎癥反應(yīng)綜合征研究的深入，敗血癥的定義也在不斷的擴(kuò)大，包括內(nèi)源性感染因子（如腸道菌叢）啟動以后所引起的全身炎癥與感染。新生兒敗血癥一般主要是指血液中有細(xì)菌存在并持續(xù)繁殖，通過血培養(yǎng)可獲得陽性細(xì)菌結(jié)果的一種病理過程，在具有細(xì)菌-免疫學(xué)診斷方面的證據(jù)，而并未獲得陽性血培養(yǎng)結(jié)果時也可做出診斷，仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。

新生兒敗血癥的病理病因

1、病原菌 不同地區(qū)病原菌有所不同，我國仍為金黃色葡萄球菌和大腸埃希桿菌為主。近年來，條件致病菌和厭氧菌、真菌感染有增多趨勢。

2、感染途徑 新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前、出生時和出生后。宮內(nèi)主要是通過胎盤傳播感染；分娩過程中由產(chǎn)道細(xì)菌感染引起；生后感染最常見，細(xì)菌可侵入皮膚、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，臍部是最易受感染的部位。新生兒產(chǎn)時有呼吸抑制而經(jīng)過復(fù)蘇干預(yù)、羊膜破水時間過長（>24h），母親有產(chǎn)時感染或發(fā)熱。

3、自身因素 非特異性和特異性免疫功能均不完善，IgM、IgA缺乏，對病變局限能力差，細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)易使感染擴(kuò)散而致敗血癥。男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染，隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。

新生兒敗血癥的治療

1、早期敗血癥的治療

可直接給新生兒的血中補(bǔ)充各種免疫因子及抗體，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)。方法包括多次小量輸入新鮮全血或血漿，換血療法，粒細(xì)胞輸注，以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治療等。并且補(bǔ)充營養(yǎng)維持體液平衡，保證熱卡供應(yīng)，及時糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂?；蛘卟捎梦锢矸椒ㄊ够純罕３终ｓw溫。發(fā)紺時可吸氧，有循環(huán)障礙者應(yīng)補(bǔ)充血容量并用血管活性藥物，若是寶寶出現(xiàn)煩躁、驚厥的癥狀可用鎮(zhèn)靜止驚藥，有腦水腫時應(yīng)用脫水劑。

2、重癥敗血癥嬰兒的治療

可通過換血除去血液中的細(xì)菌毒素和酸性代謝產(chǎn)物，清除異常血凝物質(zhì)、糾正異常血凝過程可以供給大量新生兒所缺乏的抗體補(bǔ)體以及吞噬細(xì)胞，可以增強(qiáng)寶寶機(jī)體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血，換血量為160ml/kg，但要注意換血后可能發(fā)生的并發(fā)癥，如：電解質(zhì)平衡紊亂、感染移植性的抗宿主反應(yīng)等。對于重癥敗血癥患兒，若血中的中性粒細(xì)胞數(shù)降低而骨髓儲備白細(xì)胞又不能補(bǔ)充粒細(xì)胞的缺乏，可輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細(xì)胞，可增強(qiáng)白細(xì)胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性從而降低病死率。

爸爸媽媽要注意！ 新生兒敗血癥并發(fā)癥

1、化膿性腦膜炎新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎，有時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不明顯，但已并發(fā)此癥。因此要提高警惕，及早作腦脊液檢查。

2、肺炎或肺膿腫 其次易發(fā)生肺炎或肺膿腫，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。

3、遷移性病灶 如蜂窩組織炎、骨髓炎，腎盂腎炎也偶可發(fā)生。

4、多臟器功能障礙綜合征 感染擴(kuò)散的嚴(yán)重結(jié)果往往為MODS。