新生兒低鈣血癥的治療方法有哪些？

新生兒正常血清總鈣2.25～2.75mmol/L（9～11mg/dl），當(dāng)血清總鈣<2.0mmol/L（8mg/dl）或血清離lt;0.9mmol/L（3.6mg/dl）稱(chēng)為低鈣血癥（hypocalcemia），新生兒易發(fā)生低鈣血癥。是新生兒驚厥的重要原因之一。那么，新生兒低鈣血癥的治療方法有哪些？

西醫(yī)治療方法

（一）治療

原則：立即控制驚厥和喉痙攣，先后補(bǔ)充鈣劑、鎂劑，同時(shí)給予維生素D。

1。止痙

地西泮：0.3mg/kg靜脈注射或灌腸。

苯巴比妥：5～8mg/kg靜脈注射。

2。補(bǔ)充鈣劑

血清總鈣早產(chǎn)兒<1.5mmol/L（6mg/dl），足月兒<1.75mmol/L（7mg/dl）或游離鈣<0.85mmol/L（3.4mg/dl）時(shí)，才予以鈣劑治療。

（1）靜脈補(bǔ)充鈣劑：

用于出現(xiàn)驚厥或其他明顯神經(jīng)肌肉興奮癥狀。

10%葡萄糖酸鈣（calcium gluconate），每次2ml/kg，以5%～10%葡萄糖等量稀釋后緩慢靜脈注射（1ml/min）。必要時(shí)，間隔6～8h再給1次。

元素鈣總量為每天25～35mg/kg（10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml），最大劑量為每天50～60mg/kg。

注意事項(xiàng)：

注射過(guò)程中，保持心率在80次/min以上，否則暫停。

注射時(shí)，避免藥物外溢至血管外引起組織壞死。

（2）口服補(bǔ)鈣：

用于驚厥控制后。

用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1g/d，至血鈣穩(wěn)定于2～2.3mmol/L（8.0～9.0mg/dl）。

對(duì)較長(zhǎng)期或晚期低鈣血癥口服鈣劑2～4周。

3。補(bǔ)充鎂劑

用于伴有低鎂血癥者。

原因：?jiǎn)渭冄a(bǔ)鈣，驚厥不易控制，反使血鎂更低。應(yīng)用鎂劑治療，使血鎂濃度上升同時(shí)使血鈣恢復(fù)正常。

驚厥控制后：用10%硫酸鎂，每次1～2ml/kg口服，2～3次/d，共5～7天。

補(bǔ)鈣后：加靜滴2.5%硫酸鎂（magnesium sulfate）2～4ml/kg，或25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg肌注，8～12h后可重復(fù)使用。

注意事項(xiàng)：

（1）早產(chǎn)兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽，以免發(fā)生肌壞死。

（2）使用過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)肌張力和腱反射，防止血鎂過(guò)高。

（3）血鎂過(guò)高，出現(xiàn)有呼吸抑制，立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。

（4）硫酸鎂口服量過(guò)大可致腹瀉。

4。維生素D治療

用于甲狀旁腺功能不全者。

口服維生素D3 1萬(wàn)～2萬(wàn)U/d，療程需數(shù)月。

先天性甲狀旁腺功能不全：長(zhǎng)期服用鈣劑和維生素D3。