新生兒低鈣血癥的病因有哪些？

新生兒正常血清總鈣2.25～2.75mmol/L（9～11mg/dl），當(dāng)血清總鈣<2.0mmol/L（8mg/dl）或血清離lt;0.9mmol/L（3.6mg/dl）稱為低鈣血癥（hypocalcemia），新生兒易發(fā)生低鈣血癥。是新生兒驚厥的重要原因之一。那么，新生兒低鈣血癥的病因有哪些？

（一）發(fā)病原因

鈣的平衡主要依靠甲狀旁腺和降鈣素（calcitonin）的調(diào)節(jié)，如調(diào)節(jié)功能不正常，或胎兒貯鈣不足或出生后磷進入量過多都可引起低鈣血癥，具體病因如下：

1、早期低鈣血癥發(fā)生在出生后2天內(nèi)，多由于暫時性甲狀旁腺功能抑制所致，因在妊娠后期孕母血中的鈣經(jīng)胎盤主動輸入胎兒的量增加，抑制了甲狀旁腺功能，低出生體重兒，窒息和患呼吸窘迫綜合征的新生兒甲狀旁腺功能比足月正常新生兒差，鈣的貯存量又少，發(fā)病率較高，有人主伙剛出生后的幾天內(nèi)血中降鈣素較高，和低血鈣也有關(guān)，早期發(fā)病者的血鈣常低于1.75mmol/L。

2、晚期低鈣血癥發(fā)生在出生3天以后，高峰在第一周末，多見于牛乳喂養(yǎng)的新生兒，因磷攝入量過多，使血鈣降低，血鈣值常低于2.00mmol/L。

3、少數(shù)先天性甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥，發(fā)病可早可晚，癥狀持續(xù)較久，達3周以上，但大部份患兒隨年齡的增長甲狀旁腺功能的發(fā)育仍可趕上正常嬰兒，故仍屬暫時性。

4、偶見孕母患甲狀旁腺功能亢進或患腺瘤，本人可無癥狀，但血鈣已高，嚴(yán)重抑制了胎兒甲狀旁腺功能，嬰兒出生后出現(xiàn)持久性低鈣血癥，有時新生兒的這種疾病成為診斷母親甲狀腺腫瘤的線索。

（二）發(fā)病機制

鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物質(zhì)，妊娠期末，足月新生兒體內(nèi)貯存有20～30g元素鈣，其中80%是在妊娠后3個月由胎盤主動轉(zhuǎn)運而來，鈣總量的99%在骨內(nèi)，只有大約1/3可與細(xì)胞外液進行交換，血漿鈣以3種不同形式存在，并保持動態(tài)平衡，約40%與血漿蛋白（主要是白蛋白）結(jié)合，稱蛋白結(jié)合鈣，它不能透過毛細(xì)血管壁向間質(zhì)液擴散，但當(dāng)血鈣降低時，它可逐漸釋放鈣離子，以維持血鈣在正常范圍；約10%與枸櫞酸，磷酸，碳酸，硫酸等陰離子結(jié)合，對骨鹽的沉積和溶解起一定作用，稱絡(luò)合鈣，另約50%為游離的離。