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寶寶常尿頻尿床 警惕泌尿系統(tǒng)感染

2013-04-19 08:09:56    作者:林惠芳  家庭醫(yī)生在線

指導:廣東省婦幼保健院 兒科 郭素華 副主任醫(yī)師

萱萱快兩歲了,以前很少尿床的,最近幾天,媽媽發(fā)現(xiàn)萱萱老尿床,有時甚至白天都尿濕褲子,剛尿完不久,又說要尿尿,媽媽對她的這舉動非常疑惑,便帶著萱萱到醫(yī)院去咨詢。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)尿液化驗里有細菌,便告訴媽媽,萱萱之所以老要尿尿,可能跟泌尿系統(tǒng)感染有關。

泌尿系統(tǒng)感染,是指病原體直接侵入尿路,在尿液中繁殖,并侵犯尿路黏膜及組織而引起損傷,其絕大多數(shù)是由細菌感染引起。泌尿系統(tǒng)感染是兒科常見的感染性疾病,可發(fā)生在小兒時期任何年齡。在兒科門診,不乏見到一些家長帶著小孩來看尿床,或過來詢問自己家寶寶解小便頻繁等問題,其實從兒科的角度來說,這些問題很可能是跟泌尿系統(tǒng)感染有關,尤其是女寶寶,更要考慮是否屬于這方面的問題。

一般來說,急性尿路感染多見于成年女性,但其實嬰幼兒急性泌尿系統(tǒng)感染也不少見,有泌尿系統(tǒng)感染的寶寶,發(fā)熱是一個主要臨床表現(xiàn),新生兒還或多或少伴有腹瀉、嘔吐、拒乳、腹脹、黃疸等消化系統(tǒng)癥狀,嬰幼兒和年長兒或伴有尿頻、尿急、尿痛、血尿、尿液異味等尿液異?;蚓植看碳?span style="text-indent: 2em;">癥狀。由于小兒尿路感染在臨床上表現(xiàn)復雜多樣,有些因為局部癥狀不明顯而極易誤診或漏診,如未及時診斷和治療,可導致腎實質損害和慢性腎功能衰竭及高血壓。

為什么嬰幼兒也會發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染呢?主要有以下幾個方面的原因:

1。 免疫力因素:嬰幼兒免疫功能稍微比較差,防御能力也相對比較低下,當患上呼吸道感染或皮膚等部位受到細菌感染后,炎癥如果

不能及時控制,細菌進入血液并隨著血液到達腎臟,并經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道下行,造成了感染;

2。 解剖因素:男寶寶的生理性包莖、包皮粘連等結構,以及女性嬰幼兒尿道比較短(大概1~2cm左右),肛門與尿道口距離比較近,括約肌功能差等,這些生理解剖結構導致小兒尿道口極易受到細菌,特別是大腸桿菌的污染,細菌逆行進入膀胱、輸尿管、腎臟等部位,導致了急性尿路感染;

3。 不注意會陰部清潔衛(wèi)生:小兒不能自主控制排尿排便,在日常生活中,很多家長為了貪圖方便,直接給寶寶穿上尿片后不注意經(jīng)常檢查寶寶有無排尿排便,因此尿道口常會受到尿液或糞便的污染,加上寶寶生理結構的特點

,使得這些病菌聚集在尿道口周圍,讓它們有機可趁,經(jīng)尿道引起上行感染;

4。 濫用抗生素:有些家長看到自己的寶寶一有感冒發(fā)燒等,就要求使用抗生素,如果過于泛濫地使用抗生素,會使革蘭陰性菌增加,尤其是大腸桿菌,在這種情況下,尿道周圍的防御屏障被破壞掉了,細菌侵入的機會也就增加了;

5。其他:尿路的先天畸形,膀胱-輸尿管反流等,

也是導致泌尿系統(tǒng)感染的一個原因,

那么在日常生活中家長應該如何預防小兒泌尿系統(tǒng)感染呢?

1。 做好寶寶會陰部的清潔衛(wèi)生:尿片要及時更換,最好不要穿開襠褲并讓寶寶亂坐在一些臟兮兮的地方,寶寶大便后要給他們清洗下臀部,清洗的時候由尿道向肛門的方向清洗,尤其是女寶寶,更要注意這點。幫男寶寶清洗的時候,應注意睪丸皮膚褶皺處、大腿根部的清洗,男孩子要將包皮摞上去清洗,但注意不要損傷粘膜。

2。 臥床休息,給寶寶多飲水:孩子患了急性泌尿系統(tǒng)感染后,應注意臥床休息,同時多飲水,多飲水能夠沖洗尿道,對預防泌尿系統(tǒng)感染有很重要的作用,因此,家長要給讓寶寶喝水,多吃清淡富含營養(yǎng)素的食物,多吃新鮮蔬菜和水果。

3。 警惕小兒先天尿路畸形:當寶寶反復發(fā)燒而原因又不能明確時,應及早帶去醫(yī)院做個檢查,以明確是否存在先天尿路畸形,如發(fā)現(xiàn)小兒的尿路結構異常,應及時給予適當?shù)某C治,如包皮過長、包莖、尿道下裂等,以減少尿道的感染機率。

4。 治療要徹底:有些家長在給孩子治病的時候,總要求要立竿見影,一旦孩子的癥狀消失,就認為孩子的病好了,而不管是否治療徹底了,對醫(yī)生制定好的治療方案敷衍了事,這往往會給孩子的疾病留下手尾,因為醫(yī)生開出的療程是有一定的根據(jù)的,是保證療效的重要條件,目的是要徹底地治療該疾病。小孩一旦患了急性泌尿系統(tǒng)感染,在醫(yī)生的指導下使用抗菌藥物治療后,在癥狀消失、尿液檢查正常后,也應繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥,療程10-14天,再經(jīng)過2~3次尿液檢查正常后,才算是治愈。治療不徹底的泌尿系統(tǒng)感染可能由急性轉為慢性過程,進一步發(fā)展可以損害孩子的腎臟組織。

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本文指導醫(yī)生:
郭素華

郭素華

廣東省婦幼保健院 兒科  主任醫(yī)師 
擅長疾?。?/dt>
兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治,尤其在兒童支氣管哮喘、慢性咳嗽、反復呼吸道感染、小兒喘息性疾病方面頗有造詣... [詳細]

(責任編輯:方徽雯 )

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