年長(zhǎng)寶寶尿床需警惕泌尿系統(tǒng)感染

小嬰兒愛(ài)尿床，那是因?yàn)樗€無(wú)法控制自己的尿意，但是如果5、6歲的年長(zhǎng)寶寶還經(jīng)常尿床，還出現(xiàn)尿頻、尿痛等癥狀，那么家長(zhǎng)需要警惕是泌尿系統(tǒng)感染。

萱萱快兩歲了，以前很少尿床的，最近幾天，媽媽發(fā)現(xiàn)萱萱老尿床，有時(shí)甚至白天都尿濕褲子，剛尿完不久，又說(shuō)要尿尿，媽媽對(duì)她的這舉動(dòng)非常疑惑，便帶著萱萱到醫(yī)院去咨詢(xún)。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)尿液化驗(yàn)里有細(xì)菌，便告訴媽媽?zhuān)孑嬷岳弦蚰?，可能跟泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。

泌尿系統(tǒng)感染，是指病原體直接侵入尿路，在尿液中繁殖，并侵犯尿路黏膜及組織而引起損傷，其絕大多數(shù)是由細(xì)菌感染引起。泌尿系統(tǒng)感染是兒科常見(jiàn)的感染性疾病，可發(fā)生在小兒時(shí)期任何年齡。在兒科門(mén)診，不乏見(jiàn)到一些家長(zhǎng)帶著小孩來(lái)看尿床，或過(guò)來(lái)詢(xún)問(wèn)自己家寶寶解小便頻繁等問(wèn)題，其實(shí)從兒科的角度來(lái)說(shuō)，這些問(wèn)題很可能是跟泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)，尤其是女寶寶，更要考慮是否屬于這方面的問(wèn)題。

一般來(lái)說(shuō)，急性尿路感染多見(jiàn)于成年女性，但其實(shí)嬰幼兒急性泌尿系統(tǒng)感染也不少見(jiàn)，有泌尿系統(tǒng)感染的寶寶，發(fā)熱是一個(gè)主要臨床表現(xiàn)，新生兒還或多或少伴有腹瀉、嘔吐、拒乳、腹脹、黃疸等消化系統(tǒng)癥狀，嬰幼兒和年長(zhǎng)兒或伴有尿頻、尿急、尿痛、血尿、尿液異味等尿液異常或局部刺激癥狀。由于小兒尿路感染在臨床上表現(xiàn)復(fù)雜多樣，有些因?yàn)榫植堪Y狀不明顯而極易誤診或漏診，如未及時(shí)診斷和治療，可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損害和慢性腎功能衰竭及高血壓。

為什么嬰幼兒會(huì)發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染

1、免疫力因素：嬰幼兒免疫功能稍微比較差，防御能力也相對(duì)比較低下，當(dāng)患上呼吸道感染或皮膚等部位受到細(xì)菌感染后，炎癥如果不能及時(shí)控制，細(xì)菌進(jìn)入血液并隨著血液到達(dá)腎臟，并經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道下行，造成了感染；

2、 解剖因素：男寶寶的生理性包莖、包皮粘連等結(jié)構(gòu)，以及女性嬰幼兒尿道比較短（大概1~2cm左右），肛門(mén)與尿道口距離比較近，括約肌功能差等，這些生理解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致小兒尿道口極易受到細(xì)菌，特別是大腸桿菌的污染，細(xì)菌逆行進(jìn)入膀胱、輸尿管、腎臟等部位，導(dǎo)致了急性尿路感染；

3、 不注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生：小兒不能自主控制排尿排便，在日常生活中，很多家長(zhǎng)為了貪圖方便，直接給寶寶穿上尿片后不注意經(jīng)常檢查寶寶有無(wú)排尿排便，因此尿道口常會(huì)受到尿液或糞便的污染，加上寶寶生理結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，使得這些病菌聚集在尿道口周?chē)?，讓它們有機(jī)可趁，經(jīng)尿道引起上行感染；

4、濫用抗生素：有些家長(zhǎng)看到自己的寶寶一有感冒發(fā)燒等，就要求使用抗生素，如果過(guò)于泛濫地使用抗生素，會(huì)使革蘭陰性菌增加，尤其是大腸桿菌，在這種情況下，尿道周?chē)姆烙琳媳黄茐牡袅?，?xì)菌侵入的機(jī)會(huì)也就增加了；

5、其他：尿路的先天畸形，膀胱-輸尿管反流等，也是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的一個(gè)原因。

寶寶泌尿系統(tǒng)感染癥狀：

新生兒期泌尿系統(tǒng)感染癥狀不典型，臨床上當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)要高度警惕。有報(bào)道在100例嬰兒泌尿系統(tǒng)感染病例中，100%有發(fā)熱，其中70%超過(guò)39℃， 60%激惹，50%喂養(yǎng)困難，40%有嘔吐或腹瀉。在生后最初幾天的新生兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)做血、尿、腦脊液常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)，以明確診斷。

1、急忙尿路感染是指病程在6個(gè)月內(nèi)者。癥狀因年齡及感染累及部位而異。年長(zhǎng)兒與成人相似，年齡越小全身癥狀越明顯，局部排尿刺激癥狀多較輕或易被忽視。

（1）新生兒期：多由血行感染所致。癥狀輕重不等，以全身癥狀為主，如發(fā)熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現(xiàn)。多數(shù)小兒可有生長(zhǎng)發(fā)育停滯、體重增長(zhǎng)緩慢。部分病兒可有抽風(fēng)、嗜睡，有時(shí)可見(jiàn)黃疸。但一般局部排尿癥狀多不明顯，因此要提高對(duì)本病的警惕，對(duì)原因不明的發(fā)熱應(yīng)及早作尿常規(guī)檢查及悄、血培養(yǎng)以明確診斷。

（2）嬰幼兒期：仍以全身癥狀為主，如發(fā)熱、輕咳、反復(fù)腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀隨年齡增長(zhǎng)逐漸明顯。排尿時(shí)哭鬧，悄頻或有頑固性尿布疹應(yīng)想到本病。偶可出現(xiàn)黃疸。

（3）兒童期：下尿路感染時(shí)多僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，有時(shí)可有終末血尿及遺尿，而全身癥狀多不明顯。但上尿路感染時(shí)全身癥狀多較明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、可伴腰痛及腎區(qū)扣擊痛。同時(shí)可伴有排尿刺激癥狀。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。如治療不徹底或反復(fù)發(fā)作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉(zhuǎn)為慢性。

2、慢性尿路感染指病程6個(gè)月以上，病情遷延者。

癥狀輕重不等，可從無(wú)明顯癥狀直至腎功能衰竭（首先出現(xiàn)濃縮功能受損）。反復(fù)發(fā)作可表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、腰酸、乏力、消瘦、進(jìn)行性貧血等。局部下尿路刺激癥狀可無(wú)或間歇出現(xiàn)。膿尿及細(xì)胞尿可有或不明顯。病兒多合并悄返流或先天性尿路結(jié)構(gòu)異常，B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎瘢痕，如能早期矯治可減少腎損害。

如何預(yù)防小兒泌尿系統(tǒng)感染

1、 做好寶寶會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生：尿片要及時(shí)更換，最好不要穿開(kāi)襠褲并讓寶寶亂坐在一些臟兮兮的地方，寶寶大便后要給他們清洗下臀部，清洗的時(shí)候由尿道向肛門(mén)的方向清洗，尤其是女寶寶，更要注意這點(diǎn)。幫男寶寶清洗的時(shí)候，應(yīng)注意睪丸皮膚褶皺處、大腿根部的清洗，男孩子要將包皮摞上去清洗，但注意不要損傷粘膜。

2、 臥床休息，給寶寶多飲水：孩子患了急性泌尿系統(tǒng)感染后，應(yīng)注意臥床休息，同時(shí)多飲水，多飲水能夠沖洗尿道，對(duì)預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染有很重要的作用，因此，家長(zhǎng)要給讓寶寶喝水，多吃清淡富含營(yíng)養(yǎng)素的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

3、警惕小兒先天尿路畸形：當(dāng)寶寶反復(fù)發(fā)燒而原因又不能明確時(shí)，應(yīng)及早帶去醫(yī)院做個(gè)檢查，以明確是否存在先天尿路畸形，如發(fā)現(xiàn)小兒的尿路結(jié)構(gòu)異常，應(yīng)及時(shí)給予適當(dāng)?shù)某C治，如包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖、尿道下裂等，以減少尿道的感染機(jī)率。

4、治療要徹底：有些家長(zhǎng)在給孩子治病的時(shí)候，總要求要立竿見(jiàn)影，一旦孩子的癥狀消失，就認(rèn)為孩子的病好了，而不管是否治療徹底了，對(duì)醫(yī)生制定好的治療方案敷衍了事，這往往會(huì)給孩子的疾病留下手尾，因?yàn)獒t(yī)生開(kāi)出的療程是有一定的根據(jù)的，是保證療效的重要條件，目的是要徹底地治療該疾病。小孩一旦患了急性泌尿系統(tǒng)感染，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗菌藥物治療后，在癥狀消失、尿液檢查正常后，也應(yīng)繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥，療程10-14天，再經(jīng)過(guò)2~3次尿液檢查正常后，才算是治愈。治療不徹底的泌尿系統(tǒng)感染可能由急性轉(zhuǎn)為慢性過(guò)程，進(jìn)一步發(fā)展可以損害孩子的腎臟組織。