古熾明 副主任醫(yī)師
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懷孕10周,你還處在流產(chǎn)危險期的過渡期,這一時期你需要警惕的是宮外孕。
宮外孕又稱異位妊娠,也就是在子宮以外的其他位置妊娠。由于某種原因,受精卵在子宮腔以外的其他地方“安營扎寨”,便是異位妊娠。最常見的異位妊娠是輸卵管妊娠。受精卵在輸卵管妊娠是難以持久的,在停經(jīng)后1~2月內(nèi),逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命。
引起宮外孕的常見原因是輸卵管炎及粘連,如慢性輸卵管炎、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位等。
宮外孕的主要表現(xiàn):
1、停經(jīng)月經(jīng)過期數(shù)天至數(shù)十天,常常是未查覺的時候發(fā)病。
2、腹痛下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓。
3、陰道出血常是少量出血。
4、其他癥狀可以有惡心、嘔吐、尿頻。
5、檢查妊娠試驗陽性,B超掃描或腹腔鏡可協(xié)助診斷。
判斷是否宮外孕需要做哪些檢查?
宮外孕診斷起來不太容易。如果孕婦的癥狀顯示可能是宮外孕的話,醫(yī)生會通過以下幾項檢查,進一步確診是不是宮外孕。
首先是血液檢查宮外孕,了解孕婦體內(nèi)妊娠激素——人絨毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮(P)水平。如果水平足夠高,顯示你確實懷孕了,但又沒有高到現(xiàn)在所處懷孕階段應有的水平,那么就有可能是宮外孕。如果孕婦當時還沒有出現(xiàn)疼痛感,那么宮外孕診斷也就還不能最終確定是宮外孕,還需要在2~3天后重復檢查是否是宮外孕。復查后,如果孕婦的人絨毛膜促性腺激素及孕酮水平仍沒有達到應有的水平,那么就可能顯示是宮外孕或流產(chǎn)了。
其次是陰道檢查宮外孕。如果陰道檢查時感覺非常疼痛,或者醫(yī)生發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有包塊或輸卵管增粗,則很有可能是由宮外孕所致。
最后是B超檢查宮外孕。如果B超檢查能夠看到輸卵管內(nèi)有胚胎,那就肯定是宮外孕了。但大多數(shù)情況下,胚胎在發(fā)育早期就死亡了,以至于胚胎的個體太小,而超聲波不能發(fā)現(xiàn)。不過,這時醫(yī)生可能會注意到輸卵管腫脹,還可能看到胚胎內(nèi)的血凝塊和殘留組織,但B超檢查時會發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)無胎囊及胚胎。這也說明是宮外孕。
如果尿妊娠試驗陽性,但沒有在子宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)胚胎(或者胚胎的痕跡),可能會是宮外孕——不過,也可能是正常的懷孕,只不過是還在懷孕很早的階段,或者是已流產(chǎn)了。只要孕婦還沒有疼痛感覺,醫(yī)生就會通過激素和B超檢查,持續(xù)密切地對孕婦進行觀察,直到能夠最終確診或?qū)m外孕的癥狀變得更嚴重時。
如果宮外孕診斷仍然不能確定最后結(jié)果,還可以通過腹腔鏡手術(shù),在直視下觀察孕婦的輸卵管情況,以便判斷是否是宮外孕。腹腔鏡手術(shù)還可用來治療宮外孕,把胚胎取出。
(責任編輯:劉彩婷 )
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