月經(jīng)紊亂，一個月來兩次，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、婦科疾病、藥物影響、生活方式不當(dāng)、情緒因素等導(dǎo)致。 1.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如雌激素、孕激素等分泌異常，會影響月經(jīng)周期。 2.婦科疾?。合褡訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等，可能引起月經(jīng)紊亂。 3.藥物影響：某些藥物，如避孕藥、抗抑郁藥、抗腫瘤藥等，可能干擾月經(jīng)。 4.生活方式不當(dāng)：長期熬夜、過度勞累、飲食不規(guī)律、過度節(jié)食或肥胖等，都可能影響內(nèi)分泌，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。 5.情緒因素：精神緊張、壓力過大、焦慮、抑郁等不良情緒，會通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響月經(jīng)。 月經(jīng)紊亂可能由多種因素引起，如果頻繁出現(xiàn)這種情況，建議及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進行相關(guān)檢查，如性激素六項、B 超等，以明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。

黃體功能不全是指分泌孕酮不足，或黃體過早衰退，以致子宮內(nèi)膜分泌不良，從而導(dǎo)致孕卵著床困難或早孕流產(chǎn).其確切原因尚不清楚.可能與垂體分泌的黃體生成素、促卵泡素不足或垂體催乳素分泌過多、過少有關(guān)；有的是由于卵泡本身不成熟，對促性腺激素不敏感；有的是黃體本身合成孕激素能力不足，或者與雌孕激素之間的比例不協(xié)調(diào)等因素有關(guān). 黃體功能不全（LPD）系指黃體發(fā)育和功能不全、孕激素分泌不足、子宮內(nèi)膜分泌化不良伴有月經(jīng)失調(diào)的綜合癥候群.該癥在生育期婦女中的自然發(fā)生率為5％，不孕癥中為3.5%-10%，早期妊娠流產(chǎn)中35%習(xí)慣性流產(chǎn)中為4%-60%. 正常情況下卵巢排卵后，卵泡將黃素化形成黃體并分泌雌孕激素，分泌量于排卵后7~8天達高峰，然后于月經(jīng)前1~2天迅速下降.若垂體促性腺激素及雌激素分泌不足，則卵泡發(fā)育成熟將不會完善，卵巢雖能排卵，但黃體發(fā)育常受影響而出現(xiàn)黃體功能不足的現(xiàn)象.目前一般認為黃體功能不全與下列因素有關(guān)： 1．HP系統(tǒng)GnRH-Gn分泌失調(diào)：GnRH釋放節(jié)律或振幅異常，導(dǎo)致垂體促性腺激素FSH、LH分泌異常. 2．節(jié)律和比值異常：如FSH分泌不足卵泡發(fā)育不良，高張性LH分泌，低排卵期LH峰值，抑制素分泌異常，黃體期LH分泌不足，內(nèi)膜組織學(xué)和性激素分泌時相失同步化. 3．子宮內(nèi)分泌功能異常：如前列腺素PGI2/TXA2比值降低等. 4．高催乳素血癥（HPRL）：據(jù)調(diào)查約70%LPD合并HPRL，PRL經(jīng)旁分泌機制參與對LH釋放脈沖頻率和振幅強度的調(diào)節(jié)，影響卵巢孕酮合成的酶系統(tǒng)功能. 5．醫(yī)源性因素：包括抗雌激素（CC）、合成孕激素（安宮黃體酮）和前列腺素（PG）等.據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，CC促排卵治療中并發(fā)LPD的機率為29%-50%.CC誘發(fā)LPD的機制尚不十分明了.據(jù)觀察認為與以下幾方面有關(guān)； 1）CC以劑量相關(guān)的方式抑制卵巢顆粒細胞孕酮的分泌，但不改變3β-羥基類固醇脫氫酶活性和孕烯醇酮的利用率. 2）CC直接影響子宮內(nèi)膜對孕酮的反應(yīng)性，而呈現(xiàn)子宮內(nèi)膜與孕酮的失同步化即出現(xiàn)期外內(nèi)膜（OOP）.其發(fā)生率為24%-85%，OOP不利于孕卵的著床和胚胎的發(fā)育. 3）CC引起子宮內(nèi)膜ER和PR含量和功能的異常，機制是CC的抗雌激素作用妨礙了ER的產(chǎn)生并引起PR功能的下降，也同樣引起子宮內(nèi)膜發(fā)育不全和失同步.但也有的觀察表明CC并不影響子宮內(nèi)膜ER、PR的含量和功能.合成孕激素如安宮黃體酮和PG則可引起黃體溶解和過早萎縮. 黃體功能不全以其發(fā)育時相性和孕激素分泌功能特點分為兩型： 1．黃體功能不全：即黃體過早退化和萎縮.正常黃體壽命為14±2天，如黃體期＜10天，則引起月經(jīng)頻發(fā)、周期縮短、經(jīng)前出血、月經(jīng)過多、不孕和早期妊娠流產(chǎn)，其間的內(nèi)膜病理為內(nèi)膜不規(guī)則成熟或分泌化不完全. 2．黃體萎縮不全：即黃體期＞14天．且不能在3-5內(nèi)完全退化致使孕酮持續(xù)分泌而造成子宮內(nèi)膜脫落不全，臨床表現(xiàn)為經(jīng)前出血、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、淋漓不止和貧血，該型也可同時合并黃體功能不全. 婦女因黃體功能發(fā)育不全，不能產(chǎn)生足夠的孕激素，使受孕的機會減少，有的即使受孕后因黃體不足受孕卵不能正常種植，是婦女不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)的原因之一.臨床觀察不排卵的婦女，患卵巢囊腫的婦女，抗精子抗體陽性的婦女，血虛性輸卵管粘連的婦女都有黃體發(fā)育不全的臨床表現(xiàn)，所以我們說排除婦女的黃體發(fā)育不全的障礙，能排除婦女好多疾病，現(xiàn)向大家介紹黃體在婦女月經(jīng)期中的作用：黃體是隨著卵巢的周期變化即卵泡的發(fā)育、成熟、排卵，而形成和退化的.隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸移向卵巢表面，呈泡狀突出，它受垂體激素及蛋白分解酶的影響卵泡膜破裂，卵泡液流出，這時，卵細胞及其周圍附著的顆粒細胞亦被排入腹腔，此過程稱為排卵.離開卵巢的卵細胞稱為卵子.月經(jīng)周期比較規(guī)律的婦女，排卵發(fā)生在兩次月經(jīng)之間.排卵可由兩側(cè)卵巢輪流進行或由一側(cè)卵巢周期進行.一般每個周期僅有一個卵成熟，偶而亦有兩個.卵子被排出后進入輸卵管，此時如與精子相遇即可受精為受精卵，否則卵細胞可被吸收或自行退化. 黃體的形成和退化：排卵后卵泡上的裂口閉合，由于卵泡膜上的血管破裂出血，血液溢入空腹凝成血塊形成白體（早期黃體）.而卵泡壁的破口很快被纖維蛋白封閉遺留下來的卵泡壁上的顆粒細胞在黃體生成素的作用下迅速的增生肥大，這時泡漿內(nèi)出現(xiàn)黃色顆粒稱為顆粒黃體細胞，一部分卵泡內(nèi)膜細胞亦黃體化故稱卵泡膜黃體細胞，隨后卵泡周圍的結(jié)締組織及毛細血管增生并且伸入黃體中心的血塊形成間隔使黃體外觀呈花彩狀，這時沒有排卵的卵泡開始萎縮，排卵后8-9天黃體發(fā)育成熟，直徑可達1-3厘米，稱為成熟黃體.如卵子受精則黃體可維持3-4個月才退化，稱為妊娠黃體，如卵子未受精則黃體開始退化，血管減少細胞萎縮，黃色消退分泌功能下降，過4-6天月經(jīng)即可來潮.此時卵巢又有新的卵泡開始發(fā)育形成一個新的周期. 對于黃體的形成和退化過程發(fā)生障礙臨床上西醫(yī)分為黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全兩種情況.我們說黃體期正常為12-16天，黃體發(fā)育不全的婦女臨床表現(xiàn)為黃體期過短約9-11天或黃體期的天數(shù)正常而功能不足，基礎(chǔ)體溫上升不足0.5度即孕酮分泌較低，所以由于黃體功能不全、黃體萎縮過早使子宮內(nèi)膜提前脫落.臨床表現(xiàn)為經(jīng)前點滴出血，月經(jīng)提前來潮經(jīng)量多少不一.同時，育齡婦女還由于黃體功能不足，臨床上，常見有早期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)以及不孕等癥狀.由于黃體不健全不能分泌足夠的孕激素，經(jīng)前的子宮內(nèi)膜仍停留在早期分泌階段，而且分泌反應(yīng)欠佳線體上有輕度彎曲，使得難受孕.黃體不全的婦女，因黃體不能按期萎縮退化或不完全退化持續(xù)分泌少量孕激素，使得子宮內(nèi)膜不能按正常的時間剝落.臨床表現(xiàn)為，月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，可達9-10天甚至更長，量不太多，基礎(chǔ)體溫雙相，但在經(jīng)期時才下降.對這種病的治療西醫(yī)多采用激素療法，如：黃體酮、絨毛膜促性腺激素等激素類藥物.這里，我重點講中醫(yī)的治療方法： 從臨床觀察，黃體功能發(fā)育不全的婦女都有脾腎兩虛的癥狀.中醫(yī)認為，腎主閉藏，若素體腎氣不足或房事不節(jié)，損傷沖任以致腎氣不守，閉藏失職，充任功能紊亂，血海蓄溢失常，以致月經(jīng)錯亂，所以黃體功能發(fā)育不全的婦女，由于腎陽不足，面色蒼白，精神不振，腰膝酸軟，頭目虛眩，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉細，兩尺尤甚，由于腎氣不足，沖任失固，所以經(jīng)前點滴出血，或經(jīng)期延長，白帶法稀，胎動易滑，同時由于陽氣不充，則精神不振，陽氣虛衰，畏寒肢冷.由于出血時間延長，則頭目虛眩.命門火衰不能濕化水液，小便清長.同時，中醫(yī)指出，胞宮能否正常行經(jīng)和孕育胎兒決定于沖任兩脈的盛衰而沖任兩脈的盛衰又決定于腎臟，若腎臟機能旺盛，則沖任脈亦盛，婦女就能正常的運行月經(jīng)和孕育胎兒，所以在治療上，宜采用補腎固攝法.經(jīng)治愈的數(shù)千名不育癥患者中有25%屬于黃體功能發(fā)育不全造成不孕，他們一般經(jīng)過3個月左右時間治療都獲得妊娠.另有5%患有習(xí)慣性流產(chǎn)，經(jīng)治療都能足月順產(chǎn)嬰兒. 我是計生委不孕不育科的，治療男女不孕不育癥可以費用大包干，資深醫(yī)學(xué)專家簽協(xié)議確保懷孕，當(dāng)月懷孕著很多，關(guān)鍵是能治好那才是真本事！

問題分析： 你好，黃體功能何時檢查？月經(jīng)周期在28天左右的人，月經(jīng)周期第三天不能檢查黃體功能，必須在月經(jīng)22天時檢測才有意義，因為黃體是排卵（經(jīng)周期第14天）后卵巢形成的組織，它分泌孕激素，到月經(jīng)22天左右才到達分泌高潮。這時的一般正常值為20左右。經(jīng)周期第三天應(yīng)該檢測不到孕激素。黃體功能不全的檢查與診斷臨床上除表現(xiàn)不孕和月經(jīng)先期或淋漓不凈病史及流產(chǎn)史外，很少有特異性癥狀。排除其他不孕因素后，患者的月經(jīng)基本規(guī)則并有排卵的不孕婦女，應(yīng)考慮黃體功能不全的可能性。黃體功能不全有時亦可存在正常排卵或無排卵性周期交替出現(xiàn)的情況，此時可表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則或月經(jīng)量過多之癥狀。但精確診斷黃體功能不全迄今還存在一定的困難，目前可借助于以下診斷：測定基礎(chǔ)體溫（BBT）提示黃體功能障礙，經(jīng)前診刮，血內(nèi)分泌素測定，陰道脫落細胞涂片等檢查。意見建議：黃體功能不全的治療①替代療法：自周期第16天起，每日肌注黃體酮10一20毫克，共10日，補足黃體酮不足?！、谡{(diào)整絨毛膜促性腺激素：自周期第16天起，隔日肌注HCG2000一3000單位，共5次。　?、劭肆_米芬與Tamoxifen治療：因上述兩種藥有促使下丘腦分泌LH?RH，從而使垂體分泌FSH、LH增加，導(dǎo)致排卵前卵泡的發(fā)育和成熟，使排卵后黃體細胞分泌較多的孕酮。故對FSH、LH分泌為不足引起的黃體功能不全有效，但療效不穩(wěn)定?！　、茕咫[亭（CBls）治療：對高泌乳素血癥引起之黃體功能不全，予以溴隱亭治療有一定的療效。

你好，據(jù)你所述，正常黃體機能的維持有賴于丘腦－垂體－卵巢性腺軸功能的完善，治療原則為控制異常子宮出血、調(diào)節(jié)月經(jīng)、促進排卵和妊娠，止血治療、 促排卵治療，根據(jù)個體化原則，制訂促排卵方案。