是不是淋病的早期癥狀
我老公的龜頭與陰勁交會(huì)處出現(xiàn)了好多的小紅疙瘩,他還說(shuō)癢,請(qǐng)問這是不是淋病的早期癥狀呢?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:1天目前一般情況:龜頭處出現(xiàn)許多小紅疙瘩病史:無(wú)
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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淋病是淋菌性尿道炎的簡(jiǎn)稱,是一種古老而又常見的性病。淋病的病原體即奈瑟菌,是1879年由Neisseria首次分離出的淋病雙球菌,因而淋病雙球菌又稱為奈瑟雙球菌淋病。雙球菌呈腎形,兩個(gè)凹面相,大小一致,長(zhǎng)約0.7微米,寬0.5微米。是嗜二氧化碳的需氧菌,革蘭染色陰性,最適宜在潮濕,溫度為35℃,含2.5—5%二氧化碳的環(huán)境中生長(zhǎng)。對(duì)外界理化條件的抵抗力差,最怕干燥,在干燥環(huán)境中1—2小時(shí)即可死亡。在高溫或低溫條件下都易致死。對(duì)各種化學(xué)消毒劑的抵抗力也很弱。一、傳播途徑性交傳染人是淋球菌的唯一宿主。淋病患者是其傳染源,性接觸是淋病主要傳播方式。成人特別是男性淋病99—100%屬于性交傳染。目前,我國(guó)以暗娼為主要傳染源。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示,在453例女性淋病患者中,382例為暗娼。各國(guó)調(diào)查資料表明,在淋病患者中男女一次性交感染率為22—35%;男女雙方感染率是男性易于傳染給女性。一次性交男性傳染給女性的感染率為50—90%,女性傳染給男性的為25—50%,感染率與性交次數(shù)成正比。男性與女性病人性交感染率平均為19—25%,二次為35%,三次為49%,四次為57%。非性接觸傳染主要是接觸病人含淋病雙球菌的分泌物或污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、腳布、腳盆、衣褲、被辱、床單、浴盆、衛(wèi)生,甚至廁所的馬桶坐板等均可傳染。特別是女性(包括幼女),因其尿道和生殖道短,很易感染。產(chǎn)道感染如果產(chǎn)婦是淋病患者,分娩時(shí)產(chǎn)道內(nèi)的淋病雙球菌就會(huì)傳染給新生兒。二、臨床表現(xiàn)淋病幾乎可以發(fā)生于任何年齡,目前臨床上淋病患者主要為性生活比較活躍的中青年。特別是青年。男性高發(fā)年齡組為20—24歲,女性高發(fā)年齡組為15—19歲。潛伏期淋病雙球菌進(jìn)入尿道后可分為三個(gè)階段,第一階段:侵入尿道,需36小時(shí)方能深入粘膜下層開始生長(zhǎng);第二階段:發(fā)育階段,淋病雙球菌侵入機(jī)體約36小時(shí)內(nèi)完成一個(gè)生活周期;第三階段:排毒階段,部分淋病雙球菌死亡后,排出內(nèi)毒素,從而引起組織對(duì)毒素的反應(yīng),開始出現(xiàn)臨床癥狀。一般說(shuō),臨床癥狀在感染后72小時(shí)之后發(fā)生,由于機(jī)體抵抗力強(qiáng)、淋病雙球菌繁殖速度慢及其致病力弱、日常用藥影響、病人反應(yīng)及耐受狀況等原因,淋病雙球菌在人體內(nèi)雖已寄生、繁殖致病,但沒有主觀和客觀體征和臨床癥。感染可累及尿道、子宮頸、直腸、咽部。據(jù)報(bào)導(dǎo),對(duì)無(wú)癥狀淋病病人進(jìn)行尿道和子宮頸取材培養(yǎng)檢查,淋病雙球菌檢出率男性達(dá)78%,女性為57%,平均為69%,無(wú)癥狀型者可遷延多年或終生無(wú)癥狀。但若身體虛弱、抵抗力差、性生活過(guò)度,酗酒等困素可縮短潛伏期,故潛伏期為2—10天,平均為3—5天。監(jiān)床癥狀期⒈男性淋病。男性淋病98—99%是因性交時(shí)受對(duì)方傳染引起的。性交后,對(duì)方分泌物中的淋病雙球菌沾染在男龜頭尿道外口處生存,并逐步向尿道內(nèi)口粘膜蔓延。當(dāng)蔓延至尿道粘膜時(shí),淋病雙球菌便可大量繁殖,于1—24天內(nèi),平均3天左右便發(fā)生炎癥反應(yīng)。有大量多核細(xì)胞進(jìn)入,吞噬形成膿球,產(chǎn)生以排尿困難和尿道有膿性分泌物為主的系列癥狀。急性淋菌性尿道炎初期,淋病雙球菌沾染在尿道外口和舟狀窩處,表現(xiàn)為尿道口紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛,繼而有稀薄粘液流出,嚴(yán)重者有輕度腫脹,引起排尿困難。24小時(shí)以后癥狀加劇,紅腫發(fā)展到整個(gè)陰莖頭及部分尿道,尿道粘液性分泌物漸多,沖出尿道口外溢。感染數(shù)日后,淋病雙球菌侵及整個(gè)前尿道,大量多核細(xì)胞進(jìn)行吞噬和形成大量膿球,膿液流向尿道口而溢膿。因大量淋病雙球菌感染和膿液不斷刺激尿道口而形成尿道口外翻。在檢查時(shí),用手從陰莖根部向尿道口擠壓,或從會(huì)陰部后尿道處向尿道口方向順序擠壓,可將尿道口膿液或粘液擠至尿道口排出。兩側(cè)淋巴結(jié)可輕度腫大、壓痛。尿道疼痛表現(xiàn)為微痛或重痛,小便排尿疼痛加劇,尤以剛開始排尿時(shí)更痛(菌尿痛)。因排尿時(shí)疼痛,不敢排尿,而有排尿中斷現(xiàn)象。由于尿道炎癥刺激,常有行為不便,陰莖也常因疼痛而勃起,特別是在晚上更為加重。陰莖微彎微痛,與性欲勃起不同。同時(shí)伴有腹股溝淋巴結(jié)炎、腹股溝處疼痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛??砂l(fā)生急性前列腺炎、急性精囊炎、急性附睪炎、急性精索炎等并發(fā)癥。可有腰酸、腰痛、會(huì)陰及附睪劇烈疼痛、射精疼,甚至血精等癥狀,病情嚴(yán)重者可伴有全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱。急性尿道炎經(jīng)1—3周后,癥狀逐漸減輕和靜止、化膿、排膿減少,粘稠的黃白色膿汁漸漸變成少量稀薄性分泌物。常于早晨在尿道口處有少許粘液性分泌物,6周后尿道分泌物可完全消失,而進(jìn)入靜止期或慢性期。此時(shí)常被病人忽視或自認(rèn)為已自愈。在靜止期間常因過(guò)度性交、酗酒、勞累等原因,又可轉(zhuǎn)為急性發(fā)作期。二者交替發(fā)生。由于炎癥的反復(fù)發(fā)作,尿道粘膜及粘膜下層組織受到破壞,導(dǎo)致疤痕形成而引起尿道狹窄。慢性淋菌性尿道炎,尿痛輕微,排尿時(shí)僅感到尿道灼熱或輕度刺痛,??梢娊K末血尿。尿液一般透明,但可見淋菌絲浮游于其中。病人多伴有腰痛、會(huì)陰部墜脹感,夜間遺精、精液帶血。男性淋病常可并發(fā)尿道腺炎、尿道周圍組織炎和膿腫、包皮腺炎、輸精管炎、精囊炎、副睪炎、鞘膜積液、睪內(nèi)炎、前列腺炎、龜頭包皮炎、淋菌性潰瘍等。在急性前尿道炎病人中,幾乎100%可并發(fā)尿道腺的炎癥,腺體和腺管腫大,有壓痛,可形成小膿腫,愈后引起腺管狹窄。發(fā)生排尿困難、尿線細(xì)弱、射程短,甚至尿潴留。副睪炎多見于治療不及時(shí)者,常突然感到副睪疼痛、腫大、壓痛、發(fā)熱。此外還可出現(xiàn)性欲減退、勃起不堅(jiān)、陽(yáng)萎、早泄及神經(jīng)衰弱等癥狀。若兩側(cè)附睪炎,常引起附睪管及輸精管閉塞而導(dǎo)致不育。慢性淋菌性尿道炎治療較困難。⒉女性淋病。女性感染淋病雙球菌后,由于子宮頸發(fā)炎后不痛,女性尿道短而排尿較暢通。故經(jīng)常發(fā)生漏診而延誤治療。性交時(shí),男性病人很易將淋菌傳染給女性。女性陰道鱗狀細(xì)胞雖然不易感染淋病雙球菌,但子宮頸和尿道柱狀上皮與移行上皮細(xì)胞則很容易感染淋菌。所以女性淋病多表現(xiàn)為子宮炎,前庭大腺炎、尿道旁腺炎和肛門炎、前庭朋腺炎,一般將直接感染或經(jīng)局部蔓延擴(kuò)散感染的女性淋病稱之為無(wú)并發(fā)性淋病。通過(guò)宮頸上行感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎者稱為有并發(fā)癥性淋病。50—70%女性淋病常無(wú)自覺癥狀。女性淋菌性尿道炎急性期主要表現(xiàn)為:⑴尿道炎、尿道旁腺炎。尿道口紅腫、濕潤(rùn)、有漿液性或膿性分泌物,尿道有灼熱感或尿痛、排尿困難、嚴(yán)重的尿痛和排尿困難常可導(dǎo)致血尿。⑵子宮頸炎(幾乎所有淋病婦女都患有子宮頸炎)。檢查時(shí),可見子宮頸口紅腫,頸口周圍有糜爛,分泌物初始為粘液性,以后轉(zhuǎn)為膿性,可流至陰道內(nèi),隨白帶流出體外。子宮頸口糜爛處偶有出血點(diǎn),此時(shí)白帶可帶血絲或呈膿血性白帶,有惡臭氣味,并可出現(xiàn)下腹痛或腰痛。子宮頸口分泌物涂片可查到淋病雙球菌。由于帶菌的膿液污染外陰以及摩擦,可引起外陰紅腫發(fā)炎和糜爛。⑶前庭大腺炎。女性淋病中約有1/5—1/4的患者出現(xiàn),其癥狀為前庭大腺紅腫、疼痛。前庭大腺開口與陰道兩旁,易受陰道和尿道排出的膿液污染而發(fā)炎,嚴(yán)重時(shí),可形成前庭大腺膿腫。⑷并發(fā)生殖系統(tǒng)感染。如淋菌性盆腔炎,包括:宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫、腹膜炎等??沙霈F(xiàn)全身癥狀,如發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、食欲不振等,并有下腹痛、腰痛,如輸卵管卵巢膿腫破裂,甚至可引起化膿性腹膜炎及中毒性休克等癥狀。急性輸卵管炎如及時(shí)給予充分的治療,可使病情恢復(fù)正常。若治療不及時(shí),或不徹底,將成為慢性輸卵管炎,可引起宮外孕。由于炎癥造成輸卵管閉塞、粘連,還可導(dǎo)致不孕。另外,妊娠婦女感染上淋病雙球菌后,對(duì)本人及胎兒均有極大的危害性。如不及時(shí)治療,易發(fā)生胎膜早破、胎盤、胎膜臍帶、胎兒等羊膜腔內(nèi)感染,以及早產(chǎn)、產(chǎn)后敗血癥,增加了新生兒的死亡率。另外,新生兒出生時(shí)通過(guò)產(chǎn)道也容易受母體子宮頸淋病雙球菌的感染而患新生兒淋菌性眼炎。致使新生兒在出生后2—3天出現(xiàn)眼瞼水腫、發(fā)紅、有膿性分泌物,一量延誤治療,則角膜呈蒸氣狀,可能穿透角膜,導(dǎo)致失明。由于幼女陰道上皮為柱狀上皮,既薄又脆,加上雌激素分泌很少,陰道上皮細(xì)胞缺乏糖原,陰道內(nèi)缺乏陰道桿菌,不能保持陰道內(nèi)應(yīng)有的酸度,因而很容易受淋菌侵襲,感染淋病雙球菌后也較易生長(zhǎng)繁殖。另外,又由于幼女宮頸體發(fā)育不全,淋病雙球菌不易侵入內(nèi)生殖器,臨床上表現(xiàn)為外陰及陰道部炎癥、尿頻、尿急、尿痛、陰道口流膿、陰部紅腫等。膿性分泌物較多時(shí),可流至肛門,引起刺激癥狀,使肛周粘膜皮膚發(fā)生紅腫潰破,嚴(yán)重時(shí)可感染直腸,引起幼女淋菌性直腸炎。三、預(yù)防01.預(yù)防之法:十分簡(jiǎn)單,於性交中,必須配戴安全套。此外,於觸摸患處後,須清洗,消毒手部。⒈加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳,使廣大群眾對(duì)此病都有所了解,特別是青年人要進(jìn)行性健康教育(包括生殖衛(wèi)生),同時(shí)要求他們自愛自律。注意個(gè)人衛(wèi)生。淋病病人在未治愈前應(yīng)自覺不去公共場(chǎng)所,如公共浴室、公共廁所、餐廳等。被淋病病人污染的物品包括被褥、衣服等生活日常用品應(yīng)及時(shí)消毒處理。淋病患者應(yīng)禁止與兒童,特別是幼女同床,共用浴盆和浴巾等。⒉加強(qiáng)治安管理,堅(jiān)決取締賣淫嫖娼活動(dòng),查處客留賣淫的賓館、旅社、歌舞廳和酒巴等地的不潔行為。⒊堅(jiān)持一夫一妻的性關(guān)系,愛情專一是我國(guó)傳統(tǒng)的性道德觀念,也是預(yù)防性病在我國(guó)蔓延的重要手段之一。夫妻一方一旦感染了性病,應(yīng)及時(shí)治療,治愈后再性交。或鼓勵(lì)和勸說(shuō)使用避孕套。⒋發(fā)現(xiàn)病人要積極徹底進(jìn)行治療,對(duì)已治愈的淋病患者要定期進(jìn)行追蹤復(fù)查和必要的復(fù)治,以求根治,防止復(fù)發(fā)。為防止無(wú)癥狀性淋病傳播,導(dǎo)致晚期病變,在必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。⒌患有淋病孕婦的新生兒,出生后應(yīng)立即給予硝酸銀滴眼預(yù)防。四、治療淋菌對(duì)青霉素較敏感,尤其在感染早期,及時(shí)用大劑量青霉素徹底治療是極有效的。因淋病常并發(fā)衣原體感染,故要加用四環(huán)素或紅霉素等治療。性侶必須檢查并做預(yù)防性治療。治療結(jié)束后一定要復(fù)查再涂片或培養(yǎng)。3個(gè)月后再?gòu)?fù)查。3次陰性始算徹底治愈。國(guó)外經(jīng)過(guò)30年性傳播疾病的泛濫,致病的淋病雙球菌在長(zhǎng)期與抗生素對(duì)抗中,逐漸對(duì)青霉素、四環(huán)素產(chǎn)生了耐藥性。耐藥淋病雙球菌感染,治療效果不佳,其傳播機(jī)會(huì)較大,人們對(duì)此必須提高警惕。五、附圖:1.尿道口溢朧并龜頭包皮炎2.陰莖淋菌性瘺管3.龜頭淋菌性雙瘺管
2016-03-13 09:59
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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男子患淋病后可自尿道口排出稀薄、清淡的粉性分泌物,并很快變粘稠變多,顏色可呈白色、黃色或黃綠色,這時(shí)已成為膿性分泌物,內(nèi)褲上可見大量膿跡。尿道口周圍可有水腫,排尿可有燒灼感,腹股溝淋巴結(jié)可腫大。因?yàn)榱懿〉脑缙诎Y狀在男子是痛苦的和嚴(yán)重的,所以他們會(huì)積極求治。若未及時(shí)治療則可沿尿道上行蔓延,引起附性腺感染。也有不少男性患者的癥狀較輕或無(wú)癥狀,他們是把淋病傳播給女性的重要傳染源。大約60-80%的女性淋病患者在疾病早期無(wú)癥狀,于是她們并不知道自己已受感染。女性感染淋病可首先侵犯子宮頸,排出少量膿性分泌物,由于量少以至不易察覺。癥狀也可蔓延至外陰和尿道,引起排尿時(shí)燒灼性疼痛。既然該病早期不易為患者所察覺,治療自然是不及時(shí)的,那么經(jīng)由子宮向上蔓延就毫不奇怪了。未經(jīng)治療的淋病已成為女性不育的最常見原因之一。
2016-03-13 09:51
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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不是淋病以上是對(duì)“是不是淋病的早期癥狀”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-13 02:36
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不是淋病、是霉毐別讓他插了、自己手淫吧、如再插后果不可設(shè)想
2016-03-13 00:17
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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看來(lái)考慮是龜頭炎,建議去醫(yī)院檢查清楚。
2016-03-12 18:32
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