手足小關(guān)節(jié)痛但不腫，風(fēng)濕類風(fēng)濕檢查正常，尿酸 449，可能是痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征等原因引起。 1. 痛風(fēng)：尿酸代謝異常，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)導(dǎo)致疼痛?？赏ㄟ^控制飲食、多喝水、使用降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等治療。 2. 骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生。治療包括減輕體重、物理治療、口服氨基葡萄糖、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等。 3. 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：常繼發(fā)于感染，如腸道、泌尿生殖道感染。需抗感染治療，同時(shí)使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛。 4. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)受過外傷。早期休息、制動(dòng)，晚期可能需要手術(shù)治療。 5. 纖維肌痛綜合征：與神經(jīng)心理因素相關(guān)。治療以心理調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)療法為主，必要時(shí)使用抗抑郁藥如度洛西汀。 出現(xiàn)手足小關(guān)節(jié)痛的情況，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，采取針對性治療。同時(shí)要注意休息，避免關(guān)節(jié)過度勞累。

這種情況建議再查下尿酸看下。

這可能是痛風(fēng)引起的.建議尿酸檢查