門體分流術(shù)后止血但出現(xiàn)肝性腦病等癥狀如何處理
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):??化道大出血10幾天后仍未止血于8月8日做門體分流手術(shù),術(shù)后仍大出血,但與8月19日突然止血,至今未出血,但止血后出現(xiàn)意識混亂,不記得親人等癥狀,黃疸高轉(zhuǎn)氨酶高尿少曾經(jīng)治療情況和效果:06年11月肝移植11年至12年4月間出血三次,最近這次是今年7月26日出血多次均打過硬化劑或做套扎想得到怎樣的幫助:肝性腦病能治好嗎?肝功能怎么改善?該病如何治療?
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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門體分流術(shù)后止血但出現(xiàn)肝性腦病、黃疸高、轉(zhuǎn)氨酶高、尿少、意識混亂等癥狀,需要綜合治療,包括病因治療、藥物治療、飲食調(diào)整等。 1. 肝性腦病治療:去除誘因,如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂。使用乳果糖減少腸道氨的吸收,應(yīng)用門冬氨酸鳥氨酸降低血氨。 2. 改善肝功能:給予保肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素等。 3. 降黃疸治療:可使用腺苷蛋氨酸、茵梔黃等藥物。 4. 增加尿量:必要時使用利尿劑,如呋塞米、螺內(nèi)酯。 5. 飲食調(diào)整:限制蛋白質(zhì)攝入,增加碳水化合物供應(yīng)。 患者病情較為復(fù)雜,需要密切監(jiān)測各項指標(biāo),遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和調(diào)整。同時,患者及家屬要積極配合治療,以促進(jìn)病情的改善和恢復(fù)。
2025-01-22 21:28
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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病情分析:門體分流術(shù)是針對門靜脈高壓癥的并發(fā)癥進(jìn)行治療的手術(shù)術(shù)式。主要是通過建立肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)降低門區(qū)靜脈的壓力用于治療由于門靜脈高壓引起的脾臟功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張破裂出血、難治性腹水等并發(fā)癥。全門分流術(shù)體治療食管胃底靜脈曲張破裂出血及腹水效果良好但易引起肝衰竭、肝性腦病發(fā)生率高達(dá)30%~50%。沒辦法這是病情發(fā)展規(guī)律日子應(yīng)該不多了。
2016-02-21 00:20
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn),且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強調(diào)門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細(xì)的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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