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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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閆振文 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)科
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肝豆?fàn)詈俗冃允且环N遺傳性銅代謝障礙疾病,其病情進(jìn)展和患者壽命受多種因素影響,包括病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性、患者依從性、并發(fā)癥情況以及日常護(hù)理等。身體感到不適時(shí),務(wù)必及時(shí)就診,聽(tīng)從醫(yī)生的建議進(jìn)行診治,不要自己擅自用藥。
2018-12-31 11:58
1.病情嚴(yán)重程度:發(fā)病時(shí)癥狀較輕,僅表現(xiàn)為輕微的肝臟損傷和神經(jīng)癥狀,經(jīng)過(guò)積極治療,預(yù)后較好。若發(fā)病時(shí)已出現(xiàn)嚴(yán)重肝硬化、肝功能衰竭等,預(yù)后較差。
2.治療及時(shí)性:早期診斷并開(kāi)始規(guī)范治療,如使用驅(qū)銅藥物,能有效控制病情,延長(zhǎng)生命。若延誤治療,病情可能迅速惡化。
3.患者依從性:患者能否嚴(yán)格遵循治療方案,如按時(shí)服藥、控制飲食等,對(duì)病情控制和壽命有重要影響。
4.并發(fā)癥情況:若出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如脾功能亢進(jìn)、上消化道出血等,會(huì)增加治療難度,影響生存時(shí)間。
5.日常護(hù)理:保持良好的生活習(xí)慣,避免勞累、感染等,有助于穩(wěn)定病情。
總之,肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩膲勖⒎枪潭ú蛔儯ㄟ^(guò)積極治療和科學(xué)管理,許多患者可以長(zhǎng)期生存,甚至接近正常人的壽命。但具體情況因人而異,患者需在正規(guī)醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和治療。
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回答4
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劉學(xué)勤
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級(jí)
門(mén)診科
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男,44歲,糖尿病病史。如果是剛發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病,建議使用胰島素泵治療一段時(shí)間,把胰島細(xì)胞功能保護(hù)起來(lái)。等血糖穩(wěn)定了,可以改用別的降糖藥物治療。胰島素泵是模擬胰腺分泌功能的一種治療手段。胰島素泵是不是需要自行購(gòu)買(mǎi)得看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的要求。一般來(lái)說(shuō)醫(yī)院都會(huì)給配胰島素泵,不需要自己購(gòu)買(mǎi),算是租用醫(yī)院的胰島素泵,用一個(gè)星期左右在還給醫(yī)院。
2016-02-15 21:02
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:您需要在醫(yī)院安裝,建議您到糖尿病正規(guī)醫(yī)院,不要自行隨意應(yīng)用,以免引起血糖波動(dòng)導(dǎo)致病情加重。祝您愉快!
2016-02-15 15:16
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胰島素泵模擬人體胰島β細(xì)胞的生理分泌功能,24小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)補(bǔ)充胰島素。輸注方式分為基礎(chǔ)量和餐前量?;A(chǔ)量:指模擬人體基礎(chǔ)胰島素的分泌規(guī)律,24小時(shí)持續(xù)微量輸注的胰島素量。其主要用于控制夜間、空腹及餐前血糖。餐前量:指模擬人體用餐后快速分泌的胰島素量。其主要用于控制餐后2小時(shí)血糖。胰島素泵的適用范圍1型糖尿病2型糖尿病:脆性、難治性糖尿病合并糖尿病急、慢性并發(fā)癥生活不規(guī)律的糖尿病患者圍手術(shù)期的糖尿病患者圍產(chǎn)期的糖尿病患者泵治療所用胰島素的種類(lèi)短效胰島素為最基本的胰島素劑型。如:諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R等超短效胰島素和短效胰島素相比,吸收速度更快,作用更強(qiáng),作用時(shí)間更短。如:諾和銳、優(yōu)泌樂(lè)短效和超短效胰島素的比較初用胰島素患者的劑量估計(jì)病情輕,血糖基本保持正常,胰島素用量一般為0.2-0.4單位/kg/日。病情稍重,血糖較高,胰島素用量一般為0.5-0.8單位/kg/日。病情嚴(yán)重,血糖長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài),胰島素用量一般為0.8單位/kg/日以上。胰島素的劑量分配原則用泵前總量減少10%-30%用泵總量?兒童40%兒童60%成人50%成人50%基礎(chǔ)量餐前量24小時(shí)基礎(chǔ)率早餐中餐晚餐確定和分配胰島素的劑量胰島素泵的基礎(chǔ)率分配曲線注意事項(xiàng)胰島素泵一般使用規(guī)格為U-100(即每ml含100個(gè)單位)的胰島素,如:諾和靈R筆芯、優(yōu)泌林R筆芯、甘舒霖R筆芯、諾和銳筆芯、優(yōu)泌樂(lè)筆芯等。若使用規(guī)格為U-40(即每ml含40個(gè)單位)的胰島素,則泵里設(shè)置的胰島素劑量應(yīng)擴(kuò)大2.5倍。如:瓶裝諾和靈R、普通胰島素等。胰島素敏感系數(shù)x1500短效胰島素敏感系數(shù)x=mg/dl日總量1800超短效胰島素敏感系數(shù)x=mg/dl日總量x:表示1個(gè)單位胰島素在2-5小時(shí)期間降低的血糖值胰島素敏感系數(shù)的應(yīng)用追加量=(實(shí)際血糖值—理想血糖值)mg/dl胰島素敏感系數(shù)實(shí)際追加量要將基礎(chǔ)率考慮進(jìn)去用泵前的準(zhǔn)備工作詳細(xì)了解病史:糖尿病類(lèi)型,確診時(shí)間,口服藥及胰島素的種類(lèi)和用量。既往病史及并發(fā)癥情況;年齡、性別、身高、體重;血糖監(jiān)測(cè)記錄。用泵前一天停用中、長(zhǎng)效胰島素注射及磺脲類(lèi)口服降糖藥,改為超短效或短效胰島素分次注射。用泵前一天測(cè)7至8次血糖(包括三餐前、三餐后兩小時(shí)、睡前、零晨3點(diǎn)),為設(shè)定劑量參考,同時(shí)讓病人對(duì)用泵前后的血糖有一個(gè)直觀的比較。用泵前的準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備好胰島素:提前6小時(shí)將短效或超短效胰島素(U-100)置于室溫下。囑患者保持心理、情緒穩(wěn)定,飲食、運(yùn)動(dòng)和平時(shí)一樣。準(zhǔn)備好血糖儀及血糖記錄本、胰島素泵、儲(chǔ)藥器、輸注導(dǎo)管、連接器、調(diào)節(jié)器、說(shuō)明書(shū)及含糖飲料。準(zhǔn)備好消毒酒精、干棉球、膠布等。胰島素泵佩戴步驟設(shè)定時(shí)間:年、月、日、時(shí)、分,24小時(shí)制設(shè)定背景燈及按鍵音設(shè)定基礎(chǔ)率設(shè)定餐前量及餐前量開(kāi)始時(shí)間設(shè)定最大限定量:最大基礎(chǔ)率、最大日基礎(chǔ)量、最大餐前量、最大日餐前量、最大追加量、最大日追加量裝藥:抽取置于室溫6小時(shí)以上的短效或超短效胰島素,然后把連接器安裝在儲(chǔ)藥器底部。胰島素泵佩戴步驟運(yùn)行:排出輸注導(dǎo)管中的氣泡后泵自動(dòng)處于正常工作狀態(tài)佩帶:選擇注射部位、消毒皮膚、進(jìn)針、用膠布固定針頭觀察:血糖、泵運(yùn)行狀態(tài)胰島素泵治療的靶血糖值一定要根據(jù)病人的具體情況,個(gè)體化的制定靶血糖值,對(duì)年老患者、脆性糖尿病病人的靶血糖值要制定高一些。胰島素泵治療的靶血糖值參考表根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量合適的餐前量可使餐后2小時(shí)血糖在靶血糖值范圍內(nèi),餐后4小時(shí)血糖恢復(fù)至餐前水平根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量合適的夜間基礎(chǔ)率可使空腹血糖正常而夜間不出現(xiàn)低血糖根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量合適的白天基礎(chǔ)率可使餐前血糖無(wú)明顯波動(dòng)調(diào)整劑量時(shí)要考慮飲食,運(yùn)動(dòng)等影響血糖的因素調(diào)血糖總原則首先根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥及原來(lái)的血糖水平綜合確定靶血糖值,逐漸加大胰島素用量,逐步使血糖降至預(yù)定范圍。先調(diào)整夜間基礎(chǔ)率和餐前量,再調(diào)整白天的基礎(chǔ)率,發(fā)現(xiàn)超標(biāo)立即干預(yù),血糖寧高勿低。注意長(zhǎng)期高血糖的患者對(duì)血糖降低較敏感,如果血糖降得太快,血糖雖在正常值,患者仍可能出現(xiàn)低血糖癥狀。
2016-02-15 03:01
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