72 歲女性多種病癥，治療選手術(shù)還是用藥？
患者性別:患者年齡:問題描述:我母親72歲,最近因頭暈,后腦勺及頸椎發(fā)木,血壓高16560,CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)慢性腔隙性缺血灶,X綫:頸椎輕度增生（4-5節(jié)）超聲:雙側(cè)頸動脈粥樣硬化伴多發(fā)斑塊形成.主動脈硬化.左室收縮功能正常,舒張功能降低.腦血流圖提示:椎基底動脈高射血速度.腦動脈硬化.化驗:肝功正常.血糖正常.膽固醇正常.甘油三脂高3.9（0.34-2.09）.請問醫(yī)生:是手術(shù)治療好還是用藥好,用什么藥,需要長期用藥嗎?最近服降壓藥波依定2.5mg日但血壓不穩(wěn)早晨是16560白天好一些13560晚上16560有時下午也高,頭暈不舒服.最近吃胰激肽原酶腸溶片,養(yǎng)血淸腦顆粒有十余天,癥狀有緩解但不明顯,這藥需要長期吃嗎?
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回答2
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薛玉梅 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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72 歲女性患者出現(xiàn)頭暈、后腦勺及頸椎發(fā)木，伴有多種檢查異常，如左側(cè)基底節(jié)區(qū)慢性腔隙性缺血灶、頸椎輕度增生、雙側(cè)頸動脈粥樣硬化伴多發(fā)斑塊形成等。治療方式需綜合考慮，包括病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。一般先以藥物治療為主，若藥物效果不佳或病情嚴(yán)重，再考慮手術(shù)。 1. 病情評估：患者存在多種血管和頸椎問題，需綜合評估各病癥對身體的影響程度。 2. 藥物治療：常用藥物有阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊；阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成；硝苯地平緩釋片控制血壓。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 生活調(diào)理：低鹽低脂飲食，適量運動，保持良好心態(tài)和充足睡眠。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，復(fù)查頸部血管超聲、頭顱 CT 等。 5. 手術(shù)選擇：若頸動脈狹窄嚴(yán)重或藥物治療無效，可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)等手術(shù)治療。 總之，對于該患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化的治療方案，密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療措施。
2025-04-04 02:01
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這個必須進一步的檢查后按醫(yī)囑進行全面的調(diào)理.
2016-02-15 16:09
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什么是動脈粥樣硬化? 動脈粥樣硬化是較少見的一種動脈硬化類型，主要影響小動脈壁的內(nèi)層和中層。動脈粥樣硬化僅是動脈硬化的一種類型，因此習(xí)慣上簡稱為“動脈硬化”，而將說明其特點的“粥樣”兩字簡化掉，極不妥當(dāng)。各種動脈硬化的共同特點是動脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變，導(dǎo)致管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化的特點是在上述病變過程中，受累動脈的病變從內(nèi)膜開始，先后有多種病變合并存在，包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的逐漸退變和鈣化。 查看全文»
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