45 歲女性小便難解且需用力，可能是由多種原因引起的，如泌尿系統(tǒng)感染、膀胱功能障礙、盆底肌肉松弛、尿路結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等。 1.泌尿系統(tǒng)感染：細(xì)菌感染導(dǎo)致尿道炎癥，引起排尿困難。可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療常使用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2.膀胱功能障礙：膀胱逼尿肌收縮無(wú)力，導(dǎo)致尿液排出不暢。需進(jìn)一步檢查明確病因，可能需要進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。 3.盆底肌肉松弛：多因生育、年齡等因素，盆底支持結(jié)構(gòu)減弱?？赏ㄟ^(guò)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練改善。 4.尿路結(jié)石：結(jié)石梗阻尿路，影響尿液排出。小結(jié)石可通過(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)排出，較大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)治療。 5.神經(jīng)源性膀胱：神經(jīng)系統(tǒng)病變影響膀胱功能。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)可能配合藥物如溴吡斯的明等。 總之，出現(xiàn)小便難解且需用力的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)相關(guān)檢查明確病因，采取針對(duì)性治療措施。

你好；以你的情況建議先做個(gè)尿常規(guī)和B超先排除一下結(jié)石或尿路感染所至。