肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病且血氨明顯增高，同時合并重度代謝性酸中毒，這是較為復(fù)雜的病情。涉及血氨與酸中毒的相互作用、治療藥物對酸中毒的影響等。 1.血氨與酸中毒的關(guān)系：血氨本身是堿性物質(zhì)，但在這種復(fù)雜的病理狀態(tài)下，血氨不能直接改善酸中毒。因為機(jī)體的代謝紊亂和酸堿平衡調(diào)節(jié)機(jī)制受損，血氨的存在并不能有效中和酸性物質(zhì)。 2.氨在酸中毒中的角色：氨的代謝異常是導(dǎo)致肝性腦病的重要因素，它會干擾正常的能量代謝和神經(jīng)遞質(zhì)平衡，加重肝臟負(fù)擔(dān)，間接影響酸堿平衡的調(diào)節(jié)。 3.治療藥物對酸中毒的影響：精氨酸等藥物在治療肝性腦病時，一般不會加重酸中毒。精氨酸有助于促進(jìn)尿素合成，降低血氨水平，對整體病情有益。 4.治療經(jīng)驗：治療肝硬化肝性腦病合并酸中毒，首先要控制血氨水平，可使用乳果糖、門冬氨酸鳥氨酸等藥物。同時，積極糾正酸中毒，常用碳酸氫鈉等。 5.綜合治療：還需針對肝硬化進(jìn)行治療，如保肝、抗病毒等，并注意飲食控制，限制蛋白質(zhì)攝入，避免誘發(fā)或加重肝性腦病。 總之，對于肝硬化肝性腦病合并重度代謝性酸中毒的患者，治療需要綜合考慮，多方面干預(yù)，以緩解癥狀，延緩病情進(jìn)展。

NH3（酸性）+H+=NH4（堿性）這是反應(yīng)的方程式ＮＨ３可以通過大腦屏障（ＮＨ４不行所以我們使用精氨酸使ＮＨ３變?yōu)镹H4）對大腦有毒性腎是排泄氨的主要場所除排出大量尿素外在排酸的同時也以NH4的形式排除大量的氨.通過上面的分析相信你明白了不明白可以發(fā)信息給我希望我的回答給你帶來幫助..

你好正常情況下氨是不能透過血腦屏障進(jìn)入腦積液的但是當(dāng)肝硬化時血氨升高使得腦膜通透性增加大量血氨進(jìn)入腦脊液就會引起氨中毒癥狀出現(xiàn)意識障礙的癥狀.L-精氨酸對肝硬化腹水有治療作用其作用機(jī)理可能與其產(chǎn)生一氧化氮增加從而使腎血管擴(kuò)張而利尿利鈉有關(guān).是不會引起血氨增高的.

您好患者為肝硬化肝性腦病應(yīng)積極對癥治療.精氨酸乳果糖等有助于減輕癥狀.本病無特殊療法只能對癥和減輕癥狀目前肝移植是一種有效的嘗試.

我值能幫您解釋您的疾病可能就是這樣的只能控制癥狀的蔓延并不能解決根本性問題.肝臟硬化后肝功能代謝紊亂血氨代謝就慢了血氨就在人體內(nèi)停留一般輕度的酸中毒是人體的保護(hù)作用讓血氨變成氨離子但是不代表沒有氨的存在只不過量少了這些氨還是可以通過血腦屏障最終導(dǎo)致腦的損傷就是肝性腦病了.相反如果過于糾正酸中毒就可能形成大量的血氨更容易誘發(fā)肝性腦病.一般輕微的酸中毒不糾正.精氨酸是加速血氨代謝的對去除血氨有一定幫助但是一旦不使用血氨很快就升高.患者的情況應(yīng)該是人體大量游離氨離子并發(fā)了酸中毒的.如果非常嚴(yán)重的酸中毒應(yīng)該糾正一下.氨離子一樣可以損害腦不過沒有血氨損害的厲害.血氨比氨離子更容易經(jīng)過血腦屏障但是不是說氨離子不通過所以就會慢慢嚴(yán)重.由于當(dāng)前沒有逆轉(zhuǎn)肝硬化的藥物所以只能延緩不能根除.不清楚追問.