根據(jù)目前的報(bào)告，可以說(shuō)絕大多數(shù)微生物感染后，均可引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，主要分為三大類型：①非淋病性尿道炎后發(fā)病型：主要為衣原體；②細(xì)菌性腹瀉后發(fā)病型：主要為沙門(mén)菌、志賀菌、耶爾森菌、彎曲菌、弧菌；③鏈球菌感染后發(fā)病型：主要為鏈球菌；扁桃體炎(扁桃體隱窩膿腫)引起的還包括其他許多細(xì)菌。?此外還有支原體、包柔螺旋體、布魯桿菌、Bedsonia病毒、肺炎衣原體等?。治療　　?抗生素：細(xì)菌性腹瀉后發(fā)病型反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎抗生素治療無(wú)明顯效果；非淋球菌性尿道炎型若為衣原體感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，用賴甲四環(huán)素或四環(huán)素治療1～3個(gè)月有益，但效果不恒定；鏈球菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎用抗生素治療有效；扁桃體切除可基本治愈?！　?非甾體抗炎藥：足量的非甾體抗炎藥治療是有益的，尤其在細(xì)菌性腹瀉后發(fā)病型有效，可能是與此類藥物抑制前列腺素E2，增加腫瘤壞死因子(TNF)和白細(xì)胞介素的水平有關(guān)。?皮質(zhì)類固醇：強(qiáng)的松龍最大劑量40mg/d有效，可能與降低細(xì)胞激素水平有關(guān)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇也有暫時(shí)的效果?！　?柳氮磺吡啶：用此藥治療有效，包括對(duì)脊柱關(guān)節(jié)炎和髂部損傷也有效果，對(duì)HIV相關(guān)性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎效果良好?！　?免疫抑制劑：甲氨蝶呤和硫唑嘌呤治療此病有一定的效果。預(yù)后?反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎輕者數(shù)月癥狀可自行緩解；關(guān)節(jié)炎、脊柱炎反復(fù)發(fā)作，病程可長(zhǎng)達(dá)10余年，少數(shù)病人可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直?？刹l(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心臟傳導(dǎo)阻滯和IgA腎病等；鏈球菌感染后關(guān)節(jié)炎常不發(fā)生關(guān)節(jié)破壞，反復(fù)感染可引起關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作；但抗生素治療有效，多數(shù)病例扁桃體切除可治愈。還望選擇合適的治療方式，祝你早日康復(fù)！

病情分析:根據(jù)目前的報(bào)告，可以說(shuō)絕大多數(shù)微生物感染后，均可引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，主要分為三大類型：①非淋病性尿道炎后發(fā)病型：主要為衣原體;②細(xì)菌性腹瀉后發(fā)病型：主要為沙門(mén)菌、志賀菌、耶爾森菌、彎曲菌、弧菌;③鏈球菌感染后發(fā)病型：主要為鏈球菌;扁桃體炎(扁桃體隱窩膿腫)引起的還包括其他許多細(xì)菌。此外還有支原體、包柔螺旋體、布魯桿菌、Bedsonia病毒、肺炎衣原體等。意見(jiàn)建議:治療　　抗生素：細(xì)菌性腹瀉后發(fā)病型反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎抗生素治療無(wú)明顯效果;非淋球菌性尿道炎型若為衣原體感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，用賴甲四環(huán)素或四環(huán)素治療1～3個(gè)月有益，但效果不恒定;鏈球菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎用抗生素治療有效;扁桃體切除可基本治愈?！　—シ晴摅w抗炎藥：足量的非甾體抗炎藥治療是有益的，尤其在細(xì)菌性腹瀉后發(fā)病型有效，可能是與此類藥物抑制前列腺素E2，增加腫瘤壞死因子(TNF)和白細(xì)胞介素的水平有關(guān)。皮質(zhì)類固醇：強(qiáng)的松龍最大劑量40mg/d有效，可能與降低細(xì)胞激素水平有關(guān)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇也有暫時(shí)的效果。　　柳氮磺吡啶：用此藥治療有效，包括對(duì)脊柱關(guān)節(jié)炎和髂部損傷也有效果，對(duì)HIV相關(guān)性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎效果良好?！　—ッ庖咭种苿杭装钡屎土蜻蜞堰手委煷瞬∮幸欢ǖ男ЧｎA(yù)后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎輕者數(shù)月癥狀可自行緩解;關(guān)節(jié)炎、脊柱炎反復(fù)發(fā)作，病程可長(zhǎng)達(dá)10余年，少數(shù)病人可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。可并發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心臟傳導(dǎo)阻滯和IgA腎病等;鏈球菌感染后關(guān)節(jié)炎常不發(fā)生關(guān)節(jié)破壞，反復(fù)感染可引起關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作;但抗生素治療有效，多數(shù)病例扁桃體切除可治愈。還望選擇合適的治療方式，祝你早日康復(fù)！