肝豆?fàn)詈俗冃园榘l(fā)的精神障礙吃什么藥
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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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本病是可治性的治療開(kāi)始愈早預(yù)后愈好因此強(qiáng)調(diào)要早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)確診治療爭(zhēng)取較好的預(yù)后治療原則為減少銅的攝入;增加銅的排出 1.驅(qū)銅治療盡早應(yīng)用銅螯形化合物制劑以促進(jìn)體內(nèi)銅排除 (1)青霉胺:是目前最常用的藥物應(yīng)長(zhǎng)期服用20~30mg/(kg?d)分3~4次于飯前半小時(shí)口服用前先作青霉素過(guò)敏試驗(yàn)副作用可有發(fā)熱皮疹關(guān)節(jié)疼痛白細(xì)胞和血小板減少蛋白尿視神經(jīng)炎等長(zhǎng)期治療也可誘發(fā)自身免疫性疾病如免疫復(fù)合體腎炎紅斑狼瘡等應(yīng)并服維生素B620mg3次/d (2)曲恩汀(三乙撐四胺)0.2~0.4g3次/d對(duì)青霉胺有不良反應(yīng)時(shí)可改服本藥長(zhǎng)期應(yīng)用可致鐵缺乏 (3)二巰丙醇(BAL)2.5~5mg/kg肌注1~2次/d10天1療程副作用有發(fā)熱皮疹惡心嘔吐黏膜燒灼感注射局部硬結(jié)等不宜久用也可用二巰基丙酸鈉2.5~5mg/kg以5%濃度的溶液肌注1~2次/d10次1療程或二巰丁二鈉每次1~2g(成人)配成5%濃度溶液緩慢靜注10次1療程后兩藥作用與BAL相似驅(qū)銅作用較BAL強(qiáng)副作用較小以上3種藥物可間歇交替使用 (4)鋅劑:口服能促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞分泌金屬硫因與銅離子結(jié)合后減少腸銅吸引常用者為硫酸鋅毒性較低可長(zhǎng)期服用餐前半小時(shí)服200mg3次/d并可根據(jù)血漿鋅濃度不超過(guò)30.6μmol/L加以調(diào)整與青霉胺合用時(shí)兩者至少相距2h服用以防鋅離子在腸道內(nèi)被青霉胺絡(luò)合
2015-12-27 02:59
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
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內(nèi)科
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本病是可治性的,治療開(kāi)始愈早,預(yù)后愈好。因此強(qiáng)調(diào)要早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)確診、治療,爭(zhēng)取較好的預(yù)后,治療原則為減少銅的攝入;增加銅的排出?! ?.驅(qū)銅治療盡早應(yīng)用銅螯形化合物制劑,以促進(jìn)體內(nèi)銅排除?! ?1)青霉胺:是目前最常用的藥物,應(yīng)長(zhǎng)期服用,20~30mg/(kg?d),分3~4次于飯前半小時(shí)口服。用前先作青霉素過(guò)敏試驗(yàn),副作用可有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、白細(xì)胞和血小板減少、蛋白尿、視神經(jīng)炎等。長(zhǎng)期治療也可誘發(fā)自身免疫性疾病,如免疫復(fù)合體腎炎、紅斑狼瘡等。應(yīng)并服維生素B620mg,3次/d?! ?2)曲恩汀(三乙撐四胺)0.2~0.4g,3次/d,對(duì)青霉胺有不良反應(yīng)時(shí)可改服本藥,長(zhǎng)期應(yīng)用可致鐵缺乏。 (3)二巰丙醇(BAL)2.5~5mg/kg,肌注,1~2次/d,10天1療程。副作用有發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐、黏膜燒灼感、注射局部硬結(jié)等,不宜久用。也可用二巰基丙酸鈉,2.5~5mg/kg,以5%濃度的溶液肌注,1~2次/d,10次1療程,或二巰丁二鈉,每次1~2g(成人),配成5%濃度溶液緩慢靜注,10次1療程。后兩藥作用與BAL相似,驅(qū)銅作用較BAL強(qiáng),副作用較小。以上3種藥物可間歇交替使用?! ?4)鋅劑:口服能促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞分泌金屬硫因,與銅離子結(jié)合后減少腸銅吸引。常用者為硫酸鋅,毒性較低,可長(zhǎng)期服用。餐前半小時(shí)服200mg,3次/d,并可根據(jù)血漿鋅濃度不超過(guò)30.6μmol/L加以調(diào)整,與青霉胺合用時(shí),兩者至少相距2h服用,以防鋅離子在腸道內(nèi)被青霉胺絡(luò)合。 驅(qū)銅治療雖對(duì)神經(jīng)系癥狀和體征效果較好,但對(duì)肝功能改善不明顯,因而要同時(shí)合并保肝藥物?! ?.精神藥物在驅(qū)銅治療的同時(shí),可根據(jù)精神癥狀選用錐外系副作用較小的抗精神病藥,如甲硫噠嗪、利培酮等,劑量不宜過(guò)大,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),顯效即止。 3.飲食療法每天食物中含銅量不應(yīng)大于1mg,不宜進(jìn)食含銅量高的食物,如豌豆、蠶豆、玉米、香菇或蕈類、魚(yú)蝦海鮮、貝類、甲殼類或螺類軟體動(dòng)物、動(dòng)物的肝和血、巧克力和堅(jiān)果等?! ?.外科治療最近采用肝臟移植術(shù)雖有初步希望,但只限于極少數(shù)患者,尚在探索階段。
2015-12-26 15:16
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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精神障礙指的是大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂,導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱。常見(jiàn)的有情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。致病因素有多方面:先天遺傳、個(gè)性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會(huì)性環(huán)境因素等。
2015-12-26 14:17
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什么是肝豆?fàn)詈俗冃? 肝豆?fàn)詈俗冃?HLD)由Wilson(19l2)首報(bào),是一種遺傳性銅代謝障礙,以豆?fàn)詈?、肝、腎和角膜銅沉積表現(xiàn)的各種 異常為特征。臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的錐體外系癥狀、肝硬化、精神癥狀、腎功能損害及角膜色素環(huán)(Kayser-Fleischer ring,K-F環(huán))。發(fā)病率各國(guó)報(bào)道不一,據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,約為15~30/100萬(wàn)?;蝾l率約0.003~0.007,雜合子頻率稍大于0. 01。本病在我國(guó)尚無(wú)流行病學(xué)的大宗資料報(bào)告,根據(jù)廣州中山一院神經(jīng)科1981~1991年神經(jīng)遺傳??崎T(mén)診957例初診病例分析,WD共97例,占10.14%,居全部單基因遺傳病的第2位,可見(jiàn)本病在我國(guó)并不少見(jiàn)。 查看全文»
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主任醫(yī)師 教授
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