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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李紅芳 副主任醫(yī)師
山西省天脊煤化工集團有限公司職工醫(yī)院
二級甲等
婦產(chǎn)科
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自身免疫性溶血要知道具體的病因在哪里,再加上你是妊娠階段,所以是比較麻煩的,所以,建議去當?shù)蒯t(yī)院做一個合理的檢查,查出病因,這是我們應該做的,再加上妊娠的溶血,到底有沒有關(guān)系,所以,建議對溶血性的相關(guān)治療得控制后,在去選擇到底是那種情況才能得出結(jié)論。
2019-01-08 14:13
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回答6
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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1.病因治療積極尋找原發(fā)病因,治療原發(fā)病?! ?.糖皮質(zhì)激素為治療本病的首選要物。其作用機制為抑制淋巴細胞產(chǎn)生自身紅細胞抗體,降低抗體與紅細胞的親和力,抑制巨噬細胞清除被附抗體紅細胞的作用。妊娠期與非妊娠期同樣有效。多數(shù)學者認為孕早期最好不用,妊娠中期慎用,妊娠最后3個月對胎兒影響較小。開始劑量要足,減量不宜太快,維持時間要長。以潑尼松為例,用量為1~1.5mg/(kg?d),分3~4次口服,臨床癥狀先緩解,約1周后紅細胞迅速上升。如治療3周無效,需及時更換其他治療方法。如果有效,溶血停止,紅細胞恢復正常后,逐漸緩慢減少劑量。每天服量每周減少10~15mg,待每天量達30mg后,每周或每2周再減少天服量5mg,至每天量15mg后,每2周減少天服量2.5mg。小劑量激素(5~10mg/d)至少維持3~6個月。82%的患者可獲得早期全部或部分緩解,但僅有13%~16%的患者可獲得停用激素后長期緩解。如果每天至少用潑尼松15mg才能維持血象緩解,應考慮改用其他療法?! ?.切除脾是產(chǎn)生抗體的器官,又是致敏紅細胞的主要破壞場所。脾切除后即使紅細胞仍被致敏,但抗體對紅細胞的生命期影響卻大為減小。有人統(tǒng)計316例脾切除患者,術(shù)后有效率達60%。文獻中介紹間接抗人球蛋白試驗陰性或抗體IgG者,脾切除效果可能更好。妊娠期間行脾切除以妊娠中期手術(shù)較好。術(shù)后復發(fā)的病例應用激素仍有效?! ?.免疫抑制劑妊娠期間此類藥物不宜應用,但分娩之后可以應用。常用藥物有:硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。主要用于:激素治療和脾切除不能緩解者;脾切除有禁忌證者;潑尼松需要量每天在10mg以上才能維持者?! ?.其他療法抗淋巴細胞球蛋白、抗胸腺細胞球蛋白、環(huán)孢素等,尚在實踐階段。大劑量人血丙種球蛋白靜脈注射或血漿置換都有一定療效,但作用不持久?! ?.輸血若貧血不嚴重,一般不主張輸血;貧血嚴重者在緊急情況下可考慮輸入生理鹽水洗滌過的紅細胞?! ?.產(chǎn)科處理
2015-12-24 21:14
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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首先要積極尋找原發(fā)病因,治療原發(fā)病。藥物首選糖皮質(zhì)激素,82%的患者可獲得早期全部或部分緩解,如果每天至少用潑尼松15mg才能維持血象緩解,應考慮改用其他療法。
2015-12-24 19:07
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,可能是看癥狀是否嚴重,基本嚴重加重的貧血,是不適宜繼續(xù)妊娠,這種情況臨床可以及時的阿膠顆粒,看中醫(yī)試試。
2015-12-24 08:33
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.病因治療積極尋找原發(fā)病因,治療原發(fā)病。 2.糖皮質(zhì)激素為治療本病的首選要物。其作用機制為抑制淋巴細胞產(chǎn)生自身紅細胞抗體,降低抗體與紅細胞的親和力,抑制巨噬細胞清除被附抗體紅細胞的作用。妊娠期與非妊娠期同樣有效。多數(shù)學者認為孕早期最好不用,妊娠中期慎用,妊娠最后3個月對胎兒影響較小。開始劑量要足,減量不宜太快,維持時間要長。以潑尼松為例,用量為1~1.5mg/(kg?d),分3~4次口服,臨床癥狀先緩解,約1周后紅細胞迅速上升。如治療3周無效,需及時更換其他治療方法。如果有效,溶血停止,紅細胞恢復正常后,逐漸緩慢減少劑量。每天服量每周減少10~15mg,待每天量達30mg后,每周或每2周再減少天服量5mg,至每天量15mg后,每2周減少天服量2.5mg。小劑量激素(5~10mg/d)至少維持3~6個月。82%的患者可獲得早期全部或部分緩解,但僅有13%~16%的患者可獲得停用激素后長期緩解。如果每天至少用潑尼松15mg才能維持血象緩解,應考慮改用其他療法?! ?.切除脾是產(chǎn)生抗體的器官,又是致敏紅細胞的主要破壞場所。脾切除后即使紅細胞仍被致敏,但抗體對紅細胞的生命期影響卻大為減小。有人統(tǒng)計316例脾切除患者,術(shù)后有效率達60%。文獻中介紹間接抗人球蛋白試驗陰性或抗體IgG者,脾切除效果可能更好。妊娠期間行脾切除以妊娠中期手術(shù)較好。術(shù)后復發(fā)的病例應用激素仍有效。 4.免疫抑制劑妊娠期間此類藥物不宜應用,但分娩之后可以應用。常用藥物有:硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。主要用于:激素治療和脾切除不能緩解者;脾切除有禁忌證者;潑尼松需要量每天在10mg以上才能維持者?! ?.其他療法抗淋巴細胞球蛋白、抗胸腺細胞球蛋白、環(huán)孢素等,尚在實踐階段。大劑量人血丙種球蛋白靜脈注射或血漿置換都有一定療效,但作用不持久。 6.輸血若貧血不嚴重,一般不主張輸血;貧血嚴重者在緊急情況下可考慮輸入生理鹽水洗滌過的紅細胞。
2015-12-24 08:12
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,自身免疫性溶血性貧血不常見,曾有妊娠并發(fā)原因不明自身免疫性溶血性貧血的報道。異??贵w產(chǎn)生的原因現(xiàn)在仍不清楚,貧血可能是由于有活力的自身抗體(80%~90%),無活力抗體或結(jié)合抗體引起。這種貧血可分為原發(fā)性(特發(fā)性)免疫性溶血及繼發(fā)性2大類,后者包括淋巴瘤,白血病,結(jié)締組織病、某些傳染病、慢性感染性疾病以及藥源性因素。
2015-12-24 06:58
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