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多年前下水后出現(xiàn)一系列癥狀,是何疾病?

我1997年1月份冬天下水救人,在水中有40分鐘,凍的雙腿在水中不能動(dòng)被人拉上岸,休息一會(huì)后正常走路。2月右腿老出汗,過(guò)一段時(shí)間左腿也開(kāi)始出汗,3月份開(kāi)始頭部發(fā)昏并逐步加重,象陰天的感覺(jué)霧蒙蒙記憶逐步減退,昨天的事今天想不起來(lái)。至7月后逐步見(jiàn)輕,(現(xiàn)在也混混的)。雙下肢從腳趾發(fā)木(象穿襪子的感覺(jué))延至踝骨發(fā)麻(象有蟲(chóng)子爬的感覺(jué))至7月后也逐步見(jiàn)輕。以后感覺(jué)右下肢漸漸無(wú)力,累了偶爾右腳掌抬不起來(lái),10月份右足下垂,左下肢開(kāi)始漸漸無(wú)力至1999年7月左足下垂。至今雙上肢出現(xiàn)萎縮有力不影響功能。這些癥狀是否是慢性進(jìn)行性格林巴利綜合癥。是否誤診。麻煩您給診斷診斷。謝謝。目前一般情況:雙下肢萎縮無(wú)力尚能走路活動(dòng)以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:1999年肌電圖檢查為上下肢周圍性神經(jīng)源性損害(符合感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病的肥大型)。同年神經(jīng)活檢檢查為纖維明顯減少,可見(jiàn)少數(shù)明顯蔥頭樣肥大的改變。確定病為:腓骨肌萎縮癥。

  • 回答5

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    患者多年前因冬天下水出現(xiàn)一系列癥狀,包括下肢出汗、頭部發(fā)昏、下肢麻木無(wú)力、萎縮等??赡艿募膊∮新赃M(jìn)行性格林巴利綜合癥、腓骨肌萎縮癥等。需要綜合癥狀、檢查結(jié)果等多方面進(jìn)行判斷。 1. 慢性進(jìn)行性格林巴利綜合癥:是一種自身免疫性周圍神經(jīng)病,可由感染等因素誘發(fā),表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙等。 2. 腓骨肌萎縮癥:是一組遺傳性周圍神經(jīng)病,主要影響下肢肌肉,導(dǎo)致肌肉萎縮和無(wú)力。 3. 癥狀分析:患者先出現(xiàn)下肢出汗異常,后有頭部癥狀及下肢麻木無(wú)力、萎縮,這些癥狀在不同疾病中可能有不同的特點(diǎn)和發(fā)展過(guò)程。 4. 檢查的意義:肌電圖和神經(jīng)活檢對(duì)于診斷具有重要價(jià)值。肌電圖顯示周圍性神經(jīng)源性損害,神經(jīng)活檢見(jiàn)纖維減少和蔥頭樣肥大改變,有助于明確診斷。 5. 鑒別診斷:要區(qū)分這兩種疾病及其他可能的周圍神經(jīng)病,需綜合考慮起病方式、癥狀進(jìn)展、家族史、神經(jīng)電生理和病理檢查等。 6. 治療方法:目前對(duì)于這兩種疾病,主要治療方法包括藥物治療(如甲鈷胺、維生素 B1、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等)、康復(fù)訓(xùn)練等。 總之,對(duì)于患者的情況,需要綜合各種因素進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,并采取相應(yīng)的治療和康復(fù)措施,以延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

    2025-01-09 11:03
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    口交引起的,咽喉感染,胃里不適,雙腿膝關(guān)節(jié)股關(guān)節(jié)及肌肉微痛,有時(shí)腰痛你好,建議你絕對(duì)禁止性生活,繼續(xù)服藥,禁止煙酒。

    2015-12-08 08:28
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    咽喉感染,胃里不適,雙腿膝關(guān)節(jié)股關(guān)節(jié)及肌肉微痛,有時(shí)腰痛根據(jù)你的描述和檢查可排除性病。建議平時(shí)注意鍛煉身體,合理飲食及注意睡眠,調(diào)整心態(tài)。

    2015-12-08 05:02
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    您好,根據(jù)您所述的癥狀,考慮泌尿系感染,咽喉不適及胃中不適需要進(jìn)一步明確病因。從我對(duì)您發(fā)病的癥狀及過(guò)程來(lái)看,不一定與您說(shuō)的口交有關(guān),也許只是一種巧合,建議查一個(gè)電子胃鏡,同時(shí)可以到耳鼻喉科就診,

    2015-12-08 02:23
  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    淮北口腔醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛癥),是由于腎上腺的皮質(zhì)腫瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。原醛癥是一種繼發(fā)性高血壓癥,約占高血壓癥中0.4~2%。發(fā)病年齡高峰為30~50歲,女性較男性多見(jiàn)。引起本病最常見(jiàn)的原因?yàn)槿┕掏觯s占原醛癥的60%~80%,大多數(shù)為單個(gè)腺瘤,左側(cè)多見(jiàn)。其次有雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生,又稱為特發(fā)性醛固酮增多癥,約占20%~30%。少見(jiàn)原因有地塞米松可抑制性醛固酮增多癥,醛固酮癌、異位分泌醛固酮的腫瘤。[診斷要點(diǎn)]一、高血壓為最早出現(xiàn)的癥狀,一般不呈惡性演進(jìn),大多數(shù)血壓在170/100毫米汞柱左右。高時(shí)可達(dá)210/130毫米汞柱。病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)高血壓的心、腦、腎損害,眼底的血管變化較輕微。二、高尿鉀、低血鉀癥狀約80%~90%患者有自發(fā)性低血鉀,尤其在服用排鉀利尿劑后可誘發(fā)低血鉀,臨床上出現(xiàn)肌無(wú)力,周期性麻痹、心律失常,心電圖U波明顯、T波倒置、Q-T間期延長(zhǎng)。肢端麻木,手足抽搐。多尿、夜尿增多,糖耐量減低。三、實(shí)驗(yàn)室檢查1.血、尿生化檢查:①低血鉀:大多數(shù)病人在2~3毫摩爾/升;②高尿鉀:血鉀25毫摩爾/升,血鉀20毫摩爾/升,提示尿路失鉀;③高血鈉:血鈉一般在正常高限或略高于正常;④堿血癥:血pH值和二氧化碳結(jié)合力為正常高度或高于正常。2.血漿醛固酮、腎素活性測(cè)定:①血漿醛固酮測(cè)定:正常人在普食條件(含Na+160毫摩爾/日,,K+60毫摩爾/日)平衡7天后,上午8時(shí)臥位醛固酮為413.3±180.3pmol/L,臥位至中午12時(shí),血醛固酮低于上午,若取立位,則高于上午。醛固酮瘤患者,上午8時(shí)臥位醛固酮明顯升高,繼續(xù)臥位中午12時(shí)出低于上午,如取立位中午12時(shí)不上升反而下降。增生型患者在上午8至12時(shí)取立位時(shí)血漿醛固酮上升,明顯超過(guò)正常;②24小時(shí)尿醛固酮排出量:正常人在普食條件下,均值為21.4nmol/d(9.4~35.2nmol/d),原醛癥患者高于正常;③腎素活性(PRA)及血管緊張素Ⅱ測(cè)定:腎素活性正常參考值為0.55±0.9pg/ml,血管緊張Ⅱ?yàn)?6.0±1.9pg/ml。原醛癥病人血漿醛固酮水平增高而腎素活性,血管腎張素Ⅱ均降低,在低鈉飲食,利尿劑及站立體位等因素刺激下,腎素活性(PRA)也無(wú)明顯升高。3.卡托普利試驗(yàn):正常人或原發(fā)性高血壓病人,服用卡托普利后血漿醛固酮水平被抑制到416pmol/L以下,而原醛癥病人的血漿醛固酮?jiǎng)t不被抑制。4.安體舒通試驗(yàn):醛固酮增多癥患者,一般服藥一周以后血鉀上升,血鈉下降,尿鉀減少,癥狀改善。繼續(xù)服藥2~3周多數(shù)病人血壓可以下降,血鉀基本恢復(fù)正常,堿中毒糾正。此試驗(yàn)不能鑒別醛固酮增多是原發(fā)還是繼發(fā)。5.鈉負(fù)荷試驗(yàn):低鈉試驗(yàn)原醛患者尿鉀排量明顯減少,低血鉀及高血壓減輕。尿鈉迅速減少與入量平衡,腎素活性仍然受抑制;高鈉試驗(yàn)正常人及高血壓病人血鉀無(wú)明顯變化,原醛癥患者血鉀可降至3.5毫摩爾/升以下,癥狀及生化學(xué)改變加重,血漿醛固酮仍高于正常。四、腎上腺B超、CT、MRI檢查了解腎上腺有無(wú)腫瘤或增生。五、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相,如一側(cè)腎上腺有放射性濃集,表示該側(cè)有腺瘤,如二側(cè)均有放射性濃集,提示為雙側(cè)增生。六、地塞米松抑制試驗(yàn),對(duì)于腎上腺形態(tài)學(xué)檢查未能發(fā)現(xiàn)腫瘤,上午直立位時(shí)血漿醛固酮下降的患者,要行本試驗(yàn)。地塞米松每日總量2mg,分次服,若是地塞米松可抑制性醛固酮增多癥,在3周后血鉀、血尿醛酮、血壓可恢復(fù)正常。長(zhǎng)期應(yīng)用小劑量地塞米松0.5mg/日可使病人維持正常狀態(tài)。--------------------------------------------------------------------------------

    2015-12-07 18:58
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是腓骨肌萎縮癥?   腓骨肌萎縮癥又稱為Charcot-Marie-Tooth病(CMT),是一組臨床表型相同的遺傳異質(zhì)性疾病。CMT由Charcot、Marie和Tooth(1886)首先報(bào)道,是遺傳性周圍神經(jīng)病最常見(jiàn)的類型,發(fā)病率為l/2500。根據(jù)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)分為脫髓鞘(CMTl)型(NCV<38cm/s)和神經(jīng)元(CMT2)型(NCV正常或接近正常)。CMTl型根據(jù)基因定位分為lA、l B和1 C三個(gè)亞型,CMT2型分為2A、2B、2C、2D和2E五個(gè)亞型,CMTlA型最常見(jiàn)。 查看全文»

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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  • 胡大萌

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  • 周翠娟

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洪紹蒙

洪紹蒙 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):主攻專業(yè)是神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科。擅長(zhǎng)腦萎縮、共濟(jì)失調(diào)、腦癱、腦發(fā)育不全、精神發(fā)育遲滯、腦出血、腦梗塞、偏癱、腦外傷綜合征、腦炎后遺癥、腦白質(zhì)病變、癲癇、多發(fā)性硬化、脊髓損傷、脊髓空洞癥、視神經(jīng)萎縮、重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)損傷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、帕金森病等神經(jīng)疾病的診治,水平在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

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蘇鎮(zhèn)培

蘇鎮(zhèn)培 / 主任醫(yī)師

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張雙國(guó) / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):癲癇綜合征、原發(fā)性癲癇、難治性癲癇、焦慮抑郁癥、脊髓損傷、睡眠障礙、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等。 對(duì)神經(jīng)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病、危重病具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及能力。。

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