飛秒激光角膜瓣厚度與安全問題

　　準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(Laser in situ keratomileusis，LASIK)是一種被廣泛使用的屈光手術(shù)，已取得良好的手術(shù)效果。但該手術(shù)仍存在一些并發(fā)癥，這些并發(fā)癥大多與使用機械方式制作角膜瓣有關(guān)，并使角膜瓣的實際厚度波動大，在一定程度上增加手術(shù)風險，降低療效。使用非機械方式(飛秒激光)制作角膜瓣有望解決上述問題。

　　使用飛秒激光(脈沖時間≈10-15s)制作角膜瓣，有如下優(yōu)點：一、損傷范圍小(直徑≈2um)，非線性特征決定了只在聚焦范圍發(fā)生光致電離作用，激光光束經(jīng)過的結(jié)構(gòu)(上皮、前彈力層、前基質(zhì)層)和未聚焦結(jié)構(gòu)(角膜內(nèi)皮和其它眼內(nèi)結(jié)構(gòu))無損傷。利于減少手術(shù)并發(fā)癥。二、精度高，由于激光的高聚焦性，穩(wěn)定性和在壓平角膜狀態(tài)下制作角膜瓣，國外研究顯示飛秒激光制作的角膜瓣厚度標準誤差小于大多數(shù)機械刀制作的角膜瓣。

　　雖有以上優(yōu)勢，但使用飛秒激光制作角膜瓣，厚度仍有一定誤差。目前為止，國內(nèi)外未見研究影響飛秒瓣厚度的相關(guān)因素報導。

　　為了研究影響使用飛秒激光(femtosecond laser,飛秒)制作的角膜瓣厚度的相關(guān)因素。研究對象為深圳陽光醫(yī)院眼科王蓓副主任醫(yī)生完成的100例角膜厚度大于480um、術(shù)前屈光度在標準LASIK手術(shù)處理范圍患者。所有患者均使用飛秒制作預設厚度為100um角膜瓣，術(shù)中測量并計算角膜瓣厚度，與預設角膜瓣厚度進行差異分析，并與患者術(shù)前裸眼視力、主觀驗光屈光度、術(shù)前角膜中央厚度、患者年齡、角膜中央K值、眼壓進行相關(guān)分析。

　　結(jié)果：飛秒角膜瓣厚度的均值為：121.8±11.4um, 飛秒角膜瓣厚度與患者年齡、角膜中央K值正相關(guān)，而與其它值不相關(guān)。結(jié)論 飛秒制作的角膜瓣精確，影響其厚度的因素少，患者年齡、角膜中央平均K值可能影響飛秒制作的角膜瓣厚度。

　　結(jié)果提示影響飛秒激光瓣厚度變異的因素少，這將在一定程度上提高需要制作角膜瓣的屈光手術(shù)的安全性和有效性。隨著飛秒技術(shù)的不斷完善，我們有理由相信使用飛秒激光可以安全的制作出厚度更加均一的角膜瓣。

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（責任編輯：林嘉豪 ）