東修堂淺談中醫(yī)歷史文化發(fā)展

中醫(yī)文化 底蘊(yùn)豐富 說(shuō)到中國(guó)的藥文化，由于它有著數(shù)千年的悠久歷史，所以其底蘊(yùn)十分豐富。然而，無(wú)論是中國(guó)人，還是外國(guó)人，對(duì)其豐富的文化內(nèi)涵缺乏全面深刻的理解，故而導(dǎo)致某些誤識(shí)。其根本原因就在于長(zhǎng)期以來(lái)，我們對(duì)藥文化的研究與宣傳，力度很不夠，長(zhǎng)此以往，無(wú)疑對(duì)中藥事業(yè)的繼承、發(fā)展與推廣是十分不利的。這里，擇其要者，略加論述，以饗讀者。有人說(shuō)中藥就是樹(shù)皮，草根，這話說(shuō)對(duì)了一部分。

中藥離不開(kāi)樹(shù)皮，草根，如苦楝根皮，牡丹皮，茜草根，白茅根等均是中藥，但不是所有的樹(shù)皮，草根都是中藥；中藥主要起源于中國(guó)，除了植物藥以外，動(dòng)物藥如蛇膽，熊膽，五步蛇，鹿茸，鹿角等，介殼類如珍珠，海蛤殼，礦物類如龍骨，磁石等，都是用來(lái)治病的中藥。少數(shù)中藥源于外國(guó)，如西洋參。

目前，隨著對(duì)中藥資源的開(kāi)發(fā)和研究，許多民間藥物也歸入中藥的范疇。所以，中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物，動(dòng)物礦物及其加工品，不論產(chǎn)于中國(guó)，外國(guó)均稱中藥。中藥有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，充分反映了我國(guó)自然資源及歷史，文化等方面的特點(diǎn)。其一，毒藥非“毒” 追溯到遠(yuǎn)古神農(nóng)時(shí)代，《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》中這樣記載：“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十二毒?！庇纱?，古代把所有治病的藥物泛稱“毒藥”。

《素問(wèn)·異法方宜論》說(shuō)：“其病生于內(nèi)，其治宜毒藥?！痹诠湃丝磥?lái)，是藥三分毒，實(shí)際上是指藥物的特性；后來(lái)才用以專指毒性較大的藥物。

《醫(yī)學(xué)問(wèn)答》對(duì)此有解釋：“夫藥本毒藥，故神農(nóng)辨百草謂之‘嘗毒'。藥之治病，無(wú)非以毒拔毒，以毒解毒。

醫(yī)圣張仲景更有精辟之論：“藥，謂草、木、蟲(chóng)、魚(yú)、禽、獸之類，以能治病，皆謂之毒”，“大凡可避邪安正者，均可稱之為毒藥?！鄙褶r(nóng)一日而遇七十二毒，是說(shuō)他一日之中，辨別了 70余種藥物的特性。藥之特性，用對(duì)了可以治病救人，用錯(cuò)了就會(huì)傷人害命。神農(nóng)嘗百草的本草，是一種勇于探索的偉大義舉，是一種舍生忘死的高尚行為。其二，四氣療疾 中藥有“氣”，“氣”是什么？它能治病？我們的回答都是肯定的。

在《神農(nóng)本草經(jīng)》中說(shuō)：“藥又有寒、熱、溫、涼四氣?！悲熀詿崴帲煙嵋院?。藥之“四氣”便由此而來(lái)。中醫(yī)藥理論中說(shuō)到“氣”，居然有 27個(gè)義項(xiàng)。這個(gè)“氣”，不是我們?nèi)粘Ｉ钪械母拍?，而是特指“藥性”。我們的先祖用寒、熱、溫、涼?lái)詮釋藥的特性，比“毒”要具體、科學(xué)多了，這中藥的補(bǔ)，不僅內(nèi)容豐富，而且別具文化情趣。

有補(bǔ)氣、補(bǔ)心、補(bǔ)血、補(bǔ)腎、補(bǔ)脾、補(bǔ)肝、補(bǔ)肺、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)等等，與之相應(yīng)的 方藥有“補(bǔ)心丹、補(bǔ)肝散、補(bǔ)肺散、四物湯、歸脾湯、補(bǔ)陰丸、補(bǔ)血榮筋丸、補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、杞菊地黃丸、六味地黃丸、百合固金湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、補(bǔ)腎磁石丸、補(bǔ)肺阿膠湯等等，有以上功能的單味藥，不下數(shù)十種，舉不勝舉。此類補(bǔ)法多是補(bǔ)臟氣。這個(gè)“補(bǔ)”，是調(diào)理、增強(qiáng)的意思；這個(gè)“氣”，是指生理功能，即用藥物來(lái)調(diào)理增強(qiáng)五臟六腑的生理功能，使之發(fā)揮正常作用，充分體現(xiàn)中藥對(duì)人體功能器官治本的作用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中把藥分為上、中、下三品 （即“類”），并說(shuō)：“上藥養(yǎng)命，中藥養(yǎng)性，下藥治病。”又說(shuō)：“上藥……為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天”，“中藥……為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人”，“下藥……為佐使，主治病以應(yīng)地”。所謂養(yǎng)命、養(yǎng)性，都是突出了中藥調(diào)養(yǎng)人體的功效，從而保證機(jī)體、各個(gè)器官組織的功能正常，這就是許多人信奉中藥的原因之一。是中藥學(xué)的進(jìn)步，也是它的特色，這其中也充滿了文化意味。

《神農(nóng)本草經(jīng)》中說(shuō)：“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”。

這五味對(duì)人體有何作用呢？在《素問(wèn)·宣明五氣篇》中講得明白：“五味所入 （即進(jìn)的器官）：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎”?？梢?jiàn)藥味不同，功效各異，原因是，酸味能收能澀，苦味能泄能燥，甘味能補(bǔ)能緩，辛味能散能行，咸味能軟堅(jiān)潤(rùn)下。根據(jù)五味的藥用功能與進(jìn)入相應(yīng)臟腑的情況，也可以發(fā)揮其“補(bǔ)” （或補(bǔ)養(yǎng)、或調(diào)理）的作用。這些恐怕都是一般人并不熟知內(nèi)涵。更有出人意料的補(bǔ)，將在本文“其五”中有述。其四，君臣佐使。君臣本是一個(gè)政治術(shù)語(yǔ)，古代天子、諸侯都稱君，輔佐君者稱為臣，君臣有著嚴(yán)格的等級(jí)之分。古代藥學(xué)家將它引入藥物配伍組方中，成為方劑組成的基本原則。早在西漢初年成書(shū)的《素問(wèn)·至真要大論》中，岐伯回答黃帝關(guān)于“方制君臣”時(shí)說(shuō)：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”，《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)：“藥有君、臣、佐、使，以相宣欇”。明代的何伯齋更進(jìn)一步闡釋說(shuō)：“大抵藥之治病，各有所主，主治者，君也；輔治者，臣也；與君藥相反而相助者，佐也；引經(jīng)使治病之藥至病所者，使也”。十分清楚地講明了君、臣、佐、使之藥的功能。

中藥的配伍

配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。疾病的發(fā)生和發(fā)展往往是錯(cuò)綜復(fù)雜、瞬息萬(wàn)變的，常表現(xiàn)為虛實(shí)并見(jiàn)、寒熱錯(cuò)雜、數(shù)病相兼，故單用一藥是難以兼顧各方的。所以臨床往往需要同時(shí)使用兩種以上的藥物。藥物配合使用，藥與藥之間會(huì)發(fā)生某些相互作用，如有的能增強(qiáng)或降低原有藥效，有的能抑制或消除毒副作用，有的則能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)。因此，在使用兩味以上藥物時(shí)，必須有所選擇，這就提出了藥物配伍關(guān)系問(wèn)題。前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱為藥物為“七情”，“七情”之中，除單行者外，其余六個(gè)方面都是講配伍關(guān)系。

現(xiàn)分述如下：

（一）單行：即不需配伍，單用一味藥即可治愈疾病，稱為單行。

如清金散就是單用一味黃芩，治肺熱咳血的病證。

（二）相須：即將性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，以增強(qiáng)原有療效。

如石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能明顯增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果；全蝎、蜈蚣同用，能明顯增強(qiáng)止痙定搐的作用。

（三）相使：即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖然不相同，但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥為主，加一種藥為輔，能提高主藥療效。

如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí)，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。

（四）相畏：即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。

如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說(shuō)生半夏和生南星畏生姜。

（五）相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。

如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說(shuō)生姜?dú)⑸胂暮蜕闲恰?/p>

由此可知，相畏、相殺實(shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對(duì)待而言的。

（六）相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。

如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。

（七）相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。

如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。

上述除單行外的六個(gè)方面，其變化關(guān)系可以概括為四項(xiàng)，即在配伍應(yīng)用的情況下：①有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效，是臨床用藥時(shí)要充分利用的；②有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用藥時(shí)應(yīng)加以注意；③有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時(shí)必須考慮選用；④一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，屬于配伍禁忌，原則上應(yīng)避免配用。

基于上述，可知從單味藥到配伍應(yīng)用，是通過(guò)很長(zhǎng)的實(shí)踐與認(rèn)識(shí)過(guò)程逐漸積累豐富起來(lái)的。藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合，并確定一定的分量比例，制成適當(dāng)劑型，即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展，也是藥物配伍應(yīng)用的較高形式。大概有6000多年了，就從神農(nóng)嘗百草那時(shí)就有了