老年人治療骨質(zhì)疏松癥，為時(shí)已晚？

65歲的李姨（化名），近幾年常常腰髖冷痛，腰膝酸軟，手足怕冷，面色蒼白，說(shuō)話沒(méi)有力氣，還頭暈，胃口也不好，飯后肚子脹，小便不暢，大便稀溏不成形，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱。醫(yī)生查體，并檢查腰椎骨密度（T值=-3.5）后，診斷為骨質(zhì)疏松癥。結(jié)合體征和舌脈表現(xiàn)，認(rèn)為是脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致了這些不舒服，中醫(yī)辨證屬于脾腎陽(yáng)虛型，應(yīng)該以補(bǔ)益脾腎、強(qiáng)筋壯骨為法，在補(bǔ)鈣和維生素D的基礎(chǔ)上，選用補(bǔ)腎健脾活血方、十味骨康口服液、壯骨強(qiáng)肌膏內(nèi)服，配合腰腎膏外貼，用藥一段時(shí)間后，李姨感覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，又能夠正常干活了。

李姨的故事是許多骨質(zhì)疏松患者的縮影，大家都以為骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無(wú)須小題大做，老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚……而在醫(yī)生看來(lái)，這些想法都錯(cuò)了，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨質(zhì)疏松科專家來(lái)和大家聊聊。

9個(gè)骨質(zhì)疏松誤區(qū)

1、老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚？

很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無(wú)法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒(méi)有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

2、骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無(wú)須小題大做？

骨質(zhì)疏松癥平時(shí)不僅是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，死亡率甚高。

3、喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松嗎？

這種說(shuō)法并不準(zhǔn)確。骨頭熬成的湯，其主要成分是脂肪，雖然含有部分的鈣質(zhì)，但對(duì)于患者的補(bǔ)鈣效果并不夠。因此骨質(zhì)疏松患者喝骨頭湯并沒(méi)有特別大的治療作用或預(yù)防作用。對(duì)于一些想要預(yù)防骨質(zhì)疏松的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，保證充足的鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素的供應(yīng)。

4、治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣？

這種想法是不對(duì)的，單純強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鈣是不合理的，補(bǔ)鈣只是基礎(chǔ)治療，能不能吸收是另一回事，當(dāng)體內(nèi)缺乏維生素D時(shí)，鈣不能被人體吸收，這種情況下補(bǔ)充再多的鈣也無(wú)濟(jì)于事。因此，在骨質(zhì)疏松癥防治中，鈣劑應(yīng)與其他藥物聯(lián)合使用，目前尚無(wú)充分證據(jù)表明單純補(bǔ)鈣可以替代其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

5、靠自我感覺(jué)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥？

靠自我感覺(jué)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不可靠。因?yàn)?，大多?shù)的骨質(zhì)疏松癥病人在初期至中期都不出現(xiàn)異常感覺(jué)或感覺(jué)不明顯。建議定期醫(yī)院檢查骨密度，尤其老年人或有其他骨質(zhì)疏松癥易患因素的人。

6、骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無(wú)關(guān)？

骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)疏松癥有機(jī)會(huì)侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要及早開(kāi)始，使年輕時(shí)期獲得理想的骨峰值。

7、骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就行了，無(wú)需看醫(yī)生？

對(duì)于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)當(dāng)及早到正規(guī)醫(yī)院，接受專科醫(yī)生的綜合治療。正規(guī)系統(tǒng)的治療患者受益更大。

8、骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)？

體育鍛煉對(duì)防止骨質(zhì)疏松有積極作用，保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨量丟失。如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會(huì)減退，對(duì)骨骼的刺激進(jìn)一步減少。這樣，不僅會(huì)加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會(huì)影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。

9、骨質(zhì)疏松骨折手術(shù)后，骨骼就正常了？

發(fā)生骨折，往往意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴(yán)重。骨折手術(shù)只是針對(duì)局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)并未得到改變。因此，不但要積極治療骨折，還需要客觀評(píng)價(jià)自身的骨骼健康程度，以便及時(shí)診治骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。

醫(yī)院骨密度檢查及注意事項(xiàng)

骨密度檢查是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，常選擇腰椎、髖部、腕部、足跟等松質(zhì)骨豐富的部位來(lái)進(jìn)行測(cè)量，本院雙能X線骨密度測(cè)量部位為腰椎、髖部。根據(jù)骨密度測(cè)量的T值結(jié)果診斷，當(dāng)T值≤-2.5SD，診斷為骨質(zhì)疏松癥。

骨密度檢查注意事項(xiàng)

骨密度檢查是一種輻射量非常小、安全的骨密度測(cè)定。

1、檢查時(shí)防止佩戴金屬物體或者飾品，例如腰帶、固定帶、鑰匙、手機(jī)、鈕扣、硬幣、拉鎖、胸衣等，以免干擾局部檢查結(jié)果，

2、檢查時(shí)防止穿戴衣物過(guò)多過(guò)厚，會(huì)導(dǎo)致放射線穿過(guò)身體的能力下降，對(duì)檢查結(jié)果導(dǎo)致影響。

3、盡量在空腹或餐后2?4小時(shí)進(jìn)行測(cè)量。

4、嬰幼兒和孕婦等特殊人群，不提倡進(jìn)行骨密度檢查，以免影響胎兒發(fā)育和出現(xiàn)畸形。

5、檢查部位有金屬植入物時(shí)不宜檢查，如果一側(cè)髖部有假體可以選做健側(cè)或者腰部。

6、脊椎變性無(wú)法平臥的患者，不宜做該檢查。

7、骨密度檢查中的T值受骨組織退變、損傷、軟組織異位鈣化和身體成分變化及體位差異等影響會(huì)產(chǎn)生一定偏差，也受儀器精確度和操作的規(guī)范程度影響。因此在具體治療中要接受專家的診治。

中醫(yī)防治骨質(zhì)疏松有妙招

廣東省名中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨質(zhì)疏松研究所所長(zhǎng)黃宏興教授認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)主要?dú)w咎于腎虛、脾虛和血瘀，治療上應(yīng)注意辨證施治，以補(bǔ)腎壯骨、健脾益氣、活血通絡(luò)為主要治療原則。

臨床上將骨質(zhì)疏松癥歸納為肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛、腎虛血瘀三個(gè)證型，根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的不同分型，所選擇的治法方藥也不同。

（1）肝腎陰虛型：表現(xiàn)為腰膝酸痛，膝軟無(wú)力，下肢抽筋，駝背彎腰，患部痿軟微熱，形體消瘦，眩暈耳鳴，或五心煩熱，失眠多夢(mèng)，男子遺精，女子經(jīng)少經(jīng)絕，舌紅少津，少苔，脈沉細(xì)數(shù)。

治法：滋補(bǔ)肝腎，填精壯骨

方藥：六味地黃湯加減。

（2）脾腎陽(yáng)虛型：表現(xiàn)為腰髖冷痛，腰膝酸軟，甚則彎腰駝背，畏寒喜暖，面色蒼白，或五更泄瀉，或下利清谷，或小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱或沉遲。

治法：補(bǔ)益脾腎，強(qiáng)筋壯骨

方藥：補(bǔ)腎健脾活血方加減。

（3）腎虛血瘀型：表現(xiàn)為腰膝及周身酸軟疼痛，痛有定處，活動(dòng)困難，筋肉攣縮，骨折，多有外傷或久病史，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔白滑，脈澀或弦。

治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛

方藥：補(bǔ)腎活血方加減。

此外，運(yùn)動(dòng)可以減少骨量丟失的程度、保持運(yùn)動(dòng)能力，增強(qiáng)平衡能力，降低骨質(zhì)疏松性骨折。秋冬季宜選擇輕松平緩、活動(dòng)量不大的運(yùn)動(dòng)，以防出汗過(guò)多，陽(yáng)氣耗損。運(yùn)動(dòng)以周身微熱、尚未出汗最佳，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)早或過(guò)晚，宜太陽(yáng)升起之后開(kāi)始，太陽(yáng)落山前結(jié)束。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)方式如下：

1、有氧運(yùn)動(dòng)。建議大家每周做3-4次有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、騎車、跳舞等，每次可以堅(jiān)持40分鐘左右。平時(shí)也可以多爬爬山，出去旅游，呼吸新鮮空氣。這樣中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可以讓關(guān)節(jié)活動(dòng)起來(lái)，減少骨折和拉傷的風(fēng)險(xiǎn)。

2、耐力運(yùn)動(dòng)。如果能每天堅(jiān)持舉啞鈴、靠墻深蹲、高抬腿等運(yùn)動(dòng)，能更好的預(yù)防骨質(zhì)疏松。老年朋友可以適當(dāng)降低強(qiáng)度，量力而行，關(guān)鍵是長(zhǎng)期堅(jiān)持，增強(qiáng)身體耐力。

3、沖擊性運(yùn)動(dòng)。這種運(yùn)動(dòng)主要是要求雙足同時(shí)離地，比如打羽毛球、單腳跳、跳繩等。此類運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，鍛煉全身，適合健康的青壯年和圍絕經(jīng)期女性，還可以達(dá)到鍛煉肌肉的效果。

4、民族傳統(tǒng)健身項(xiàng)目。這種運(yùn)動(dòng)相對(duì)比較溫和，尤其適合中老年朋友，如太極拳、五禽戲、八段錦等，長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)身體大有裨益。

秋冬骨質(zhì)疏松食療方推薦

根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的不同證型，所選擇的食療食物也不同。

（1）肝腎陰虛型：推薦枸杞羊腎粥

枸杞羊腎粥

材料：枸杞子15克，肉蓯蓉 10克，羊腎 1 只，粳米 50克。

做法：將羊腎剖開(kāi)，去內(nèi)筋膜，切碎，同枸杞子、粳米、肉蓯蓉放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煎煮，待粥將熟時(shí)，加入食鹽調(diào)味。

功效：補(bǔ)益肝腎，填精壯骨。

（2）脾腎陽(yáng)虛型：推薦杜仲山藥粥

杜仲山藥粥

材料：鮮山藥50克，杜仲 10克，續(xù)斷 10克，糯米 50克。

做法：先煎續(xù)斷、杜仲，去渣取汁，后入糯米及搗碎的山藥，共煮為粥。

功效：溫補(bǔ)脾腎，強(qiáng)壯筋骨

（3）腎虛血瘀型：推薦桃仁粥、鮮藕炒木耳

桃仁粥

材料：桃仁10克，生地10克，粳米100克，桂心粉2克，紅糖50克。

做法：先將桃仁浸泡后去皮棄尖，與生地二藥洗凈后加入適量冷水，武火煮沸，改文火慢熬。30分鐘后，除去藥渣，將粳米洗凈加入藥汁中煮粥。粥熟后加入桂心粉、紅糖。

功效：補(bǔ)氣活血化瘀，健脾補(bǔ)腎壯骨。