中藥無毒？錯！警惕中藥使用誤區(qū)引起肝損傷

不少人認(rèn)為西藥有很多不良反應(yīng)，不安全；而中藥是我國的傳統(tǒng)用藥，有著悠久的使用歷史，是純天然，安全無毒的，可以放心使用。特別是老廣人，喜歡用各種中藥煲湯、養(yǎng)生，中藥的使用在老廣人的生活中十分常見。

那么，較之西藥，中藥真的更安全嗎？對此，廣醫(yī)三院藥學(xué)部主任藥師司徒冰卻說事實并非如此。她介紹，近年來，中藥不良反應(yīng)事件頻發(fā)，特別是中藥引起的肝損傷占藥物性肝損害比例的20.04%-74.14%不等。

司徒冰稱，中藥和西藥一樣，都是屬于有明確適應(yīng)癥和用法用量的藥品，而且都有一定的副作用。俗話說“是藥三分毒”，這是因為，任何的藥物都需要經(jīng)過肝臟代謝，中藥使用不當(dāng)會增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)，甚至引起肝臟毒性，導(dǎo)致肝損傷。因此，那種認(rèn)為“中藥安全無毒性”的觀念是錯誤的，容易使人們忽略中藥的毒性。

而關(guān)于中藥的使用，司徒冰對四種常見的中藥使用誤區(qū)進(jìn)行了分析，而這些誤區(qū)都可能引起肝損傷。

誤區(qū)一：把中藥當(dāng)保健品

司徒冰介紹，有許多人都覺得中藥可以“有病治病，無病健身”，所以經(jīng)常買一堆中藥“進(jìn)補”，有些人明明身體健康，卻把中藥當(dāng)保健品長期服用。

司徒主任說，這樣的做法是不對的。中醫(yī)講究“陰陽氣血平衡”，缺什么才補什么。很多人往往認(rèn)為自己身體有點虛，卻分不清楚究竟是陰虛？陽虛？血虛？還是氣虛？甚至明明身強力壯，偏要進(jìn)補一下，不僅達(dá)不到治療效果，還可能引發(fā)其他疾病。

誤區(qū)二，含中藥的保健藥可以隨便吃

市面上出售很多稱含有中藥成分的保健品，其中，大黃、蘆薈、番瀉葉等被開發(fā)成了各種“潤腸、通便、排毒、瘦身”的保健品，稱可以用于治療慢性便秘、肥胖癥等作用。不少人會選擇服用這些保健品來達(dá)到美容瘦身的目的。

司徒冰稱，這樣的做法可能會對身體帶來不良的影響。因為在中醫(yī)中講究辨證施用，像上述那類苦寒瀉下藥適用于急性實熱性便秘，但卻不適用于虛性病癥患者、老年人、慢性便秘者，還可能引起黃疸等急性肝損傷。

另外，長期服用還可能引起其他副作用，如腸道粘膜黑變病、免疫力低下，女性朋友還可能導(dǎo)致月經(jīng)過多引起貧血、卵巢受損引起閉經(jīng)。因此，含中藥的保健品不代表就能隨便吃，更不應(yīng)該長期服用。

誤區(qū)三，吃中藥治病或是調(diào)理身體，藥量、服藥時間可隨意

司徒冰說，臨床有遇到一些患者，覺得中藥是調(diào)理身體的，那么藥量和服藥時間可以隨意，有些人會加大藥量，或者多吃幾天，以為這樣效果會更好。

但這種做法同樣非常不可取。她稱，引起中藥使用產(chǎn)生不良反應(yīng)的中藥原因就是長期或超劑量用藥。有些中藥本身就含有毒性，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子等，過量服用即可中毒。

滴水尚可穿石，更何況肝臟本身特別敏感，脆弱，長時間或超量的藥物代謝很容易加重肝臟的負(fù)擔(dān)，使肝臟受到損害，從而加重病情。

誤區(qū)四，輕信偏方、秘方

中醫(yī)是祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，因為歷史悠久，民間流傳著很多偏方、秘方，不少老百姓對這些偏方、秘方很感興趣，有些甚至寧可信偏方，也不聽醫(yī)生診斷。

司徒冰稱，這是很危險的事情。因為民間流傳的偏方秘方，大多含有損肝藥物，但大多數(shù)人對此不能分辨，盲目使用，造成肝損傷。當(dāng)然，偏方、秘方在個別身上能夠發(fā)揮作用，但或許只是巧合，因此不建議人人都效仿。

誤用中藥帶來的肝損傷應(yīng)當(dāng)引起人們的注意，那么日常生活中，如何在發(fā)揮中藥作用的時候，避免中藥的肝損傷呢？

第一，改變觀念。司徒主任稱，不要有中藥“絕對無毒”“中藥純天然，吃多了也不要緊”“中藥有病治病，無病健身”的錯誤觀念，戒掉“沒事也吃中藥”的習(xí)慣。

第二，聽從專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)服藥，不輕信偏方、秘方。

司徒主任說，中醫(yī)講究辨證論治，通俗地說就是搞清楚在什么情況下該用什么藥，不該用什么藥。比方說，如果你是風(fēng)寒感冒，出現(xiàn)咳嗽、咳清稀痰、流清鼻涕、惡寒怕冷等癥狀，但還用夏枯草、連翹、薄荷、桑葉這些辛涼的藥，那難免會雪上加霜。但如果你是風(fēng)熱感冒，出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、流黃稠鼻涕、發(fā)熱等，卻還用麻黃、桂枝這些辛溫藥，那可能會自討苦吃。因此，中醫(yī)用藥要聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，合理用藥，對癥下藥，不要自行服藥。

第三，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不隨意更改服藥劑量、時間和療程。

在服用中藥時，煎藥方法有講究，中藥的煎煮方式有“先煎”、“后下”、“另煎”等等，比如烏頭、附子，需先煎45-60分鐘，山豆根會隨著煎煮時間越長，釋放毒性，因此煎藥時間必須控制在20分鐘以內(nèi)。煎藥要遵循醫(yī)生的正確煎藥。

此外，不要擅自改變劑量。中藥的劑量是有依據(jù)的，相同的中藥，不同的劑量，在處方中可以有不一樣的地位，發(fā)揮不同的作用。而有毒中藥的劑量更是有嚴(yán)格要求，隨意加大劑量就有可能引起中毒。如中小劑量的大黃有利膽退黃瀉下的作用，但劑量過大則引起膽紅素代謝障礙，加重黃疸。

服藥時間也需注意。一般來說，中藥宜在飯后30-60分鐘內(nèi)服用，以避免中藥成分對胃粘膜的刺激；喝中藥時不要喝酒，因為酒精可能會影響藥物的代謝，從而引起血藥濃度過高，引起藥物積蓄。

第四，老人、小兒、體弱者、妊娠期、肝腎功能障礙者服用中藥，需格外謹(jǐn)慎

與健康成人相比，兒童的肝臟尚未發(fā)育完善；老年人的肝臟代謝功能下降；妊娠期孕婦身體條件特殊；一些慢性病人，如糖尿病、慢性肝炎患者等因為疾病原因造成肝臟功能受損，或因為長期服用一種或多種藥物，也更容易受到藥物性肝損傷的影響。因此，以上人群在使用中藥時要慎重考慮，盡量少用或不用肝損傷性藥物，如需長期使用中藥，特別是有肝損傷的中藥時，最好能定期監(jiān)測肝功能，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服藥。

第五，中西醫(yī)藥物一起服用，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師的建議。

有些藥物單獨服用，對肝臟的危害不大，但同時服用，藥物之間可能發(fā)生相互作用，引起肝臟損傷。因此應(yīng)注意聯(lián)合用藥的安全性，聯(lián)合用藥時應(yīng)考慮藥物的相互作用，避免肝毒性的積聚。

正確用藥才能發(fā)揮藥物作用，治療疾病。中藥的服用也是如此，不正確的用藥會造成肝損傷。司徒冰提醒，如果在中藥服用過程中出現(xiàn)乏力，食欲不振，惡心，胃脘不適，皮膚和鞏膜黃染，大便顏色變淺等癥狀，可能提醒肝損傷，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)檢查。此外，市民朋友購買中藥材要到正規(guī)經(jīng)營場所，因為，中藥同名異物、異物同名的情況很多，沒有專業(yè)知識的群眾難辨真假，加之中藥產(chǎn)地、種植、采收、炮制等不同，會導(dǎo)致藥材的質(zhì)量參差不齊，而農(nóng)藥殘留和污染物的蓄積都會是中藥導(dǎo)致肝損害的原因。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師司徒冰

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