古熾明 副主任醫(yī)師
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太陽病欲解時?這個是什么意思?不太清楚?我們一起來看看。太陽病欲解時,就是從“巳”至“未”的時辰上,發(fā)病了,就叫作太陽病。如《傷寒論》第3條“太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者,名為傷寒?!贝藯l中的“已”字當為“巳”字。若為“已”字,則“未”發(fā)熱,沒有發(fā)熱,那么“必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊”等,就變得與醫(yī)理不符,與臨床實際也不符。
我們來看看太陽病在中醫(yī)上的屬性:
先辨病位,太陽病有太陽中風、太陽傷寒和太陽溫病。太陽中風和太陽傷寒,都可以用汗法治療,可以定為表部?。惶枩夭〔豢珊瓜?,只能定為半表半里部病。再辨病性,太陽傷寒是用攻表法,可以定為表部實證;太陽中風是攻補兼施,只能定為表部虛寒證;太陽溫病是用清法,只能定為半表半里部熱病。說到這里,附帶說句對《傷寒論》少陽病證的認識。表陽病可汗,里陽病可下,半表半里部位之陽病不可汗、下,只能清。
所以,《傷寒論》里的少陽證不是只有柴胡證,還有白虎湯證、白虎加人參湯證、梔子豉湯證、黃芩湯證等。凡是陽熱病證,不可汗下,只能用清法的,其病位就是在半表半里部,就是少陽證。這樣分辨的結(jié)果是,太陽病包含了麻黃湯證、葛根湯證、桂枝湯證和白虎加人參湯證等,既有表部實證,又有表部虛寒證,還有半表半里部熱證,病位與病性都不一致。
為什么會這樣不一致的呢?
為了破解這個謎,臧東來先生“從歷史唯物的角度發(fā)現(xiàn),仲景時代的歷史背景特征有四:一、戰(zhàn)亂紛繁。二、傷寒疫疾肆虐。三、文學上散珠文流行于世。四、六時六氣之學盛行。根據(jù)這些特征發(fā)現(xiàn),仲景把一天看作一年,創(chuàng)立了‘六病時位”的辨證方法。這一發(fā)現(xiàn)又從中華文字的發(fā)展中得到印證,即先有日月,后有陰陽。最初的‘陰’、‘陽’首先是一個時間上的概念,所以三陰三陽有大小先后之命名。如‘太陽’又稱‘巨陽’,是專指中午前后的。
(責任編輯:林銀珍 )
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