肺陰虛的檢查和鑒別要注意什么

肺陰虛是指陰液不足而不能潤肺，主要表現(xiàn)為干咳、痰少、咽干、口燥、手足心熱、盜汗、便秘、苔少質(zhì)紅少津脈細(xì)而數(shù)或咳血等。證因分析：多由久咳久咯耗傷肺之陰液；或因癆蟲襲肺，燥熱之邪犯肺爍爍肺陰；或是汗多不固，陰津耗泄等，均可導(dǎo)致肺陰虧虛。

肺陰虛證可出現(xiàn)于多種疾病中，其臨床表現(xiàn)各具一定特點(diǎn)，治法亦不盡相同。如咳嗽病中出現(xiàn)肺陰虛證，則多表現(xiàn)為干咳少痰，或痰中帶血，咽干，潮熱顴紅等“虛咳”特點(diǎn)，此由肺陰虧虛，肺失濡潤，而虛熱內(nèi)生，肺氣上逆所致，治宜滋養(yǎng)肺陰，肅肺止咳，方選沙參麥冬湯（《溫病條辨》）加減。若肺癆病中見肺陰虛證，其臨床表現(xiàn)多以干咳少痰或痰中帶血，胸痛，潮熱顴紅，盜汗，互相染易等“久咳虛損”為特征，此系癆蟲蝕肺，陰津耗傷，清肅失職，肺氣上逆而為病，治宜養(yǎng)陰清肺，殺蟲止咳。方選百合固金湯（《 醫(yī)方集解》）酌加百部、十大功勞葉等藥。若咳血病中出現(xiàn)肺陰虛證，臨床表現(xiàn)每見咳嗽少痰，痰中帶血，其色鮮紅，胸痛，潮熱盜汗，顴紅，口干咽燥等特點(diǎn)，此緣肺陰不足，清肅不行，陰虛火旺，火灼肺絡(luò)所致，治當(dāng)滋陰潤肺，涼血止血 ，方選百合固金湯（《醫(yī)方集解》）合四生丸（《婦人良方》）化裁。若肺痿病中出現(xiàn)肺陰虛證 ，常見咳吐濁唾涎沫，質(zhì)地粘稠，不易咯出，咳聲不揚(yáng)，氣急喘促，形體消瘦，皮毛枯萎，口燥咽干等臨床表現(xiàn)，是由肺陰不足，虛火內(nèi)熾，陰津枯涸，肺氣上逆所致，治療應(yīng)滋陰潤肺清熱，方選麥門冬湯（《金匱要略》）加味，或用清燥救肺湯（《醫(yī)門法律》）化裁?？傊侮柼撟C在不同疾病中臨床表現(xiàn)各具特點(diǎn)，可據(jù)此加以辨析。

本證通常須與“燥邪傷肺證”、“肺氣陰兩虛證”、“肺腎陰虛證”相鑒別。

燥邪犯肺證與肺陰虛證：秋季燥邪主令，易傷津液，外感燥邪，則成燥邪犯肺證。本證邪從外入，與陰虛肺燥的臨床表現(xiàn)多有類似之處，如干咳少痰，或痰中帶血 ，咳而不爽，咽干，心煩等癥。但二者在病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)上有所區(qū)別。燥邪傷肺證，系感受外邪所致，必見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，無汗或少汗，口鼻干燥，脈浮等表證；肺陰虛證是肺之陰津虧耗，津液不足，虛熱內(nèi)生，每由內(nèi)傷而致，故不兼表證而常見午后潮熱，五心煩熱，盜汗顴紅等陰虛火旺的表現(xiàn)。以上可資鑒別。