小兒皮膚血管瘤的同位素治療

　　一位朋友的小孩出生后發(fā)現(xiàn)左側(cè)額部有一綠豆大的"紅痣"，三個月來逐漸長大，他不知是什么病，問我應(yīng)該如何治療，治療后會不會留下疤痕？

　　上述皮膚"紅痣"在醫(yī)學(xué)上稱為血管瘤，是皮膚上新生血管形成的良性腫瘤，是一種嬰幼兒常見的皮膚疾病。

　　皮膚血管瘤形狀各樣，在臨床上可分為三種。

　　單純性（草莓狀）血管瘤：常在出生后１～２個月內(nèi)出現(xiàn)，數(shù)月內(nèi)逐漸增大，好發(fā)于面部，高出皮膚像草莓樣，分葉狀，顏色鮮紅或紫紅，質(zhì)軟，壓之可退色。

　　毛細(xì)血管痣:或叫鮮紅斑痣：出生時即有或出生后不久發(fā)生，好發(fā)面、頸部，表面平滑呈鮮紅或暗紫色斑片，壓之可退色，形狀大小不一，小至針尖大小，大至整個軀干，呈散在性分布或斑片狀、地圖形等。

　　海綿狀血管瘤：常為出生時即有或出生后不久發(fā)生，好發(fā)于頭面部、軀干，是一種高出皮膚表面的結(jié)節(jié)狀或分葉狀腫瘤，呈淺紫色或紫藍(lán)色，觸之柔軟而有彈性似海綿狀，有的擠壓后可以縮小，有的表面皮膚正常。

　　小兒皮膚血管瘤，部分經(jīng)過一定時間后可以自行消失，一般對那些范圍不大的毛細(xì)血管痣和單純性血管瘤無增大趨勢的可以觀察３～５年，而隨著年齡增大仍無消退或增大的各種皮膚血管瘤都應(yīng)考慮治療。

　　皮膚血管瘤的治療方法很多，各有優(yōu)缺點(diǎn)，用何種方法，也要按血管瘤的種類、發(fā)生部位和發(fā)展情況而定。常用的方法有硬化劑注射治療、冷凍治療、手術(shù)切除、同位素敷貼、激光治療及中醫(yī)藥治療等。如屬較小的海綿狀血管瘤，可考慮注射硬化劑；而范圍較大的海綿狀血管瘤可采用手術(shù)治療。同位素敷貼治療被認(rèn)為是目前治療皮膚血管瘤的一種較好方法，其特點(diǎn)是治療效果好，方法簡單，患者無痛若，治療后一般不留疤痕，不損傷皮膚外形，適用于各種血管瘤，對單純性血管瘤和毛細(xì)血管痣效果更好。

　　放射性同位素敷貼治療是利用核素發(fā)身β射線，使局部病灶產(chǎn)生輻射生物效應(yīng)而達(dá)到治療目的，對周圍正常組織及全身無影響，治愈后一般無疤痕，目前常用的有兩類敷貼器，一種是核素生產(chǎn)廠家提供的商品敷貼器，為一種金屬制品，有一定形狀和大小，多是采用放射性核素鍶-９０。使用時根據(jù)病變形狀在保護(hù)周圍正常皮膚前提下直接敷貼，治療可用一次大劑量法或多次小劑量法；另一種是由使用單位臨時配制成一種敷貼器（膏），多選用放射性核素磷-３２，通常是將磷-３２浴液配制成一定的放射性濃度，以優(yōu)質(zhì)濾紙作為支持物再根據(jù)病變的各種形狀制成相應(yīng)大小的敷貼器，直接敷貼在病變部位，按照年齡和病情決定一次敷貼時間。一般間隔３～５個月后再做第二次治療。這兩種方法對小兒皮膚血管瘤都有較好的療效。我科用后一種方法治療小兒血管瘤已３０余年，治療萬余人次，效果很好。據(jù)統(tǒng)計(jì)，對單純性血管瘤和鮮紅色斑痣治療的有效率分別為９８．３％和８８．２％。對一些較小的海綿狀血管瘤也有一定的療效。

　　利用放射性核素敷貼治療應(yīng)注意幾個問題：

　* 積極與醫(yī)師配合，按醫(yī)囑要求敷貼一定時間后取下，切不可自作主張延長或縮短敷貼時間；

　* 治療中發(fā)現(xiàn)敷貼膏移位，應(yīng)立即用膠布重新固定，防止損傷正常皮膚；

　* 敷貼藥膏不能進(jìn)入口中，用完后最好將其埋在地下，不可亂丟；

　* 如果偶爾發(fā)生局部紅腫、瘙癢或起泡等現(xiàn)象，應(yīng)立即請醫(yī)生治療，不要隨意用藥、熱敷或抓破病損部位，一般經(jīng)對癥處理后很快痊愈。

　　值得一提的是，同位素敷貼治療，不僅對小兒皮膚血管瘤有效，對各種年齡的皮膚血管瘤均有效，還可以用于治療瘢痕疙瘩、神經(jīng)性皮炎、牛皮癬、頑固性濕疹、外陰白斑等各種皮膚病。

家庭醫(yī)生在線（newwyomingnarrative.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238