血管瘤咋消掉？專家：應(yīng)對癥下藥

　　本文作者為廣東省婦幼保健院整形美容中心主任醫(yī)師 胡葵葵

　　血管瘤并非一定在出生時就被發(fā)現(xiàn)，有的是出生過段時間才發(fā)現(xiàn)。它在新生兒中的發(fā)病率達(dá)1%以上，早產(chǎn)兒高達(dá)23%，女性好發(fā)。開始時多表現(xiàn)為蚊咬狀或針尖樣紅點，很多認(rèn)為可能是蚊蟲叮咬，未予重視。即使部分家長注意到了，去醫(yī)院檢查，也有可能得不到準(zhǔn)確的診斷。多數(shù)血管瘤在數(shù)月內(nèi)向周圍擴(kuò)展，生長速度有的十分緩慢，有的則能在數(shù)周內(nèi)長得很大。血管瘤可以長在身上任何部位，其中約有一半長在頭、臉、頸部，容易造成外觀上的困惱。廣東省婦幼保健院整形美容中心胡葵葵

　　還有的寶寶出生時即有紅色或粉紅色的皮膚斑塊，多數(shù)在面部，隨著年齡增長，顏色逐漸加深，變紅變紫，俗稱“紅胎記”，其實這是另外一種類型的血管瘤——葡萄酒色斑。目前國際上將血管瘤分為兩種類型，一種是上面提到的第一種情況，我們稱之為“嬰幼兒血管瘤”，另外一種就是剛才所提的“紅胎記”，我們稱之為“血管畸形”。兩類治療原則上是不同的。

　　血管瘤治療應(yīng)對癥下藥

　　血管瘤應(yīng)該怎么治療呢？常用有吃藥、激光或者手術(shù)等方法，那么究竟什么樣的血管瘤吃藥，什么樣的要激光，什么樣的又要手術(shù)呢？臨床上，血管瘤的治療方案是根據(jù)血管瘤的類型、患兒的年齡、血管瘤的大小、位置及生長速度等全面考慮后再做決定的。治療方法有很多種，包括口服藥物、局部涂抹或注射藥物、放射性核素貼敷、激光以及手術(shù)切除等，每一種治療方案都有它的優(yōu)點及缺點。

　　“嬰幼兒血管瘤”是血管瘤中最常見的類型，它的自然病程包括增生期、穩(wěn)定期和消退期三個階段。由于血管瘤多數(shù)長在面部，家長擔(dān)心影響孩子的容貌，治療比較迫切。一些血管瘤，在其病灶早期增生階段須給予必要的干預(yù)，以緩解當(dāng)時的癥狀，并有利于將來的外貌恢復(fù)。

　　臨床上我們對以下幾種情況考慮予以干預(yù)治療，一種是血管瘤生長速度很快，有的小朋友出生時只是上眼皮有個紅點，由于沒有得到及時的治療，短短幾天內(nèi)整個眼皮全部長滿了。第二種情況是生長在特殊位置，影響容貌，比如五官，或者影響到嬰兒的呼吸和視力，以及壓迫相鄰的重要器官。第三種情況是血管瘤反復(fù)破潰出血，小兒因疼痛會經(jīng)?？摁[。干預(yù)的方法有多種，很多家長愿意選擇給孩子口服藥物治療。但是口服藥物多數(shù)選用激素，激素會帶來很多副作用，比如血糖升高、水鈉潴留、骨質(zhì)疏松、感染，以及不利于嬰兒生長等。直到2008年法國Bordeaux兒童醫(yī)院的Léauté-Labrèze等報告，他們在使用普萘洛爾治療其他疾病時，意外發(fā)現(xiàn)患者的血管瘤萎縮變小。目前普奈洛爾已經(jīng)被確認(rèn)為治療血管瘤的一線藥物?！皨胗變貉芰觥钡纳L期持續(xù)一般不超過6-8個月，多在8-12個月時進(jìn)入消退期，消退期持續(xù)到患兒5-10歲時。由于嬰幼兒血管瘤具有自然消退的特點，對于部分穩(wěn)定的嬰幼兒血管瘤患兒可以采取隨訪觀察為主。家長可以自行拍照或者做個標(biāo)記，如果生長緩慢，可以繼續(xù)觀察。因此并不是每個嬰幼兒血管瘤都需要處理。

　　對于葡萄酒色斑，它是一種血管畸形，由于血管畸形是終生不會消退的，一般選擇激光治療。激光的種類很多，對血管瘤最有效的激光時染料激光。

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