男性乳房發(fā)育

　　男性乳房發(fā)育癥是男性一側(cè)或雙側(cè)乳房呈女性樣的發(fā)育增大。有時(shí)有乳汁樣的分泌物。通常在２１歲前出現(xiàn)，也可見于成年人，系激素異常刺激所致。男性乳房組織學(xué)上與女性乳房不同，沒有分泌乳汁的腺體存在，僅有乳管的增生和囊狀擴(kuò)大，同時(shí)有纖維脂肪組織的增生；在成年男性中還可經(jīng)常見到由圍繞乳腺導(dǎo)管、含有增生上皮的結(jié)締組織的小包塊。

　　病因

　　男性乳房發(fā)育癥多發(fā)于青春期，輕度者大多是暫時(shí)性的，屬于正?，F(xiàn)象。發(fā)生于青春期者，部分與先天性睪丸發(fā)育不全有關(guān)。病人有時(shí)具有女性化征象，如聲音尖銳、面部無須、臀部寬大等，有時(shí)合并有生殖器畸形，如假兩性畸形、尿道下裂或隱睪等。青春后期或成年期患男性乳房發(fā)育癥者，常伴隨內(nèi)分泌疾病，特別是腎上腺良、惡性腫瘤，還可見于睪丸腫瘤，特別是絨毛膜上皮癌，畸胎瘤以及其它間質(zhì)細(xì)胞瘤，或繼發(fā)于睪丸萎縮，如克萊恩賈爾特綜合征。男性乳房發(fā)育還見于肝硬變、饑餓和營(yíng)養(yǎng)不良等引起肝功能受損的患者，這是由于肝臟失去調(diào)節(jié)和平衡雌雄激素的能力，引起乳房發(fā)育。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、慢性腎炎等疾病患者及安體舒通、異煙肼等藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用者，也常見有乳房肥大癥。

　　臨床表現(xiàn)

　　除乳房肥大外，有的有壓痛或疼痛。由于乳房肥大而導(dǎo)致的苦惱和精神壓抑也是主要癥狀之一，在年輕患者表現(xiàn)更突出。

　　治療

　　持續(xù)的男性乳腺組織存在不應(yīng)看作是癌前病變，治療多是為了美容的目的，首先應(yīng)該采取保守的觀點(diǎn)，尤其是發(fā)生于青春早期輕度的乳房增生肥大，大部分將在1-2年之后消失。但是如果乳房過度肥大或持續(xù)1-2年不消失，應(yīng)給予治療。最簡(jiǎn)單，最直接的治療方法是保留乳頭乳暈和皮膚的乳腺組織單純切除。對(duì)于繼發(fā)于其它疾病的乳房肥大，應(yīng)該首先治療原發(fā)病變。

　　手術(shù)適應(yīng)癥：

　* 乳房體積過大，長(zhǎng)時(shí)間不回縮影響體形者。
* 成年后發(fā)病，無病因可查，內(nèi)分泌治療無效者。
* 精神負(fù)擔(dān)重，本人迫切要求手術(shù)者。
* 局部癥狀較重，乳房體積過大，脹痛明顯者。

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