什么是瘦臉術

東方民族傳統(tǒng)觀念認為卵圓型臉能較好地表露女性的溫柔、恬靜與嫵媚；方臉型能襯托男性勇敢、剛毅與果斷。若女性為方形臉，其方形臉下頜平面減小趨于平直，外形寬短，常削弱女性的氣質與魅力，且不利于發(fā)型的變換，同時因其男性化的容貌而缺乏吸引力，造成一定程度心理障礙，在現(xiàn)代社會中常影響工作與社會交往，因而，隨著生活水平的提高，要求通過手術改變面型者日益增多。

所謂“瘦臉”術，其實是通過手術或藥物使面部的部分區(qū)域組織的高度或厚度減低，從而使面部輪廓更為分明，立體感更強的一種療法。從醫(yī)學角度來說，影響容貌及面部輪廓的主要是硬組織和軟組織結構。所謂硬組織就是骨骼，對面部輪廓影響最為明顯的是下頜骨、顴骨及額骨。軟組織包括皮膚、肌肉、皮下脂肪及各種脂肪墊。瘦臉術實際就是通過對上述兩種組織高度及厚度的調整，來達到瘦臉目的的。因為個人情況的不同，造成面部肥厚寬大的原因也各有側重，有些是以硬組織為主，也有些以軟組織為主，部分人兩者兼有，故在接受瘦臉術前，應請有經驗及具備良好審美觀的醫(yī)師進行一下綜合評估，選擇側重點來完成“瘦臉”術，以達到令醫(yī)患雙方均滿意的美容效果。手術應該是以整體美為出發(fā)點，通過各組成部分的和諧搭配綜合選擇合適的方法來獲得整體協(xié)調的面部輪廓。

二、面部的美學標準？

標準的面型，其長寬比例協(xié)調，符合三停五眼。三停是指臉型的長度，從頭部發(fā)際到下頦的距離分為三等分，即從發(fā)際到眉、眉到鼻尖、鼻尖到下頦各分為一等分，各稱一停共三停；五眼是指臉型的寬度，雙耳間正面投影的長度為五只眼裂的長度，除眼裂外、內此間距為一眼裂長度、兩側外眥角到耳部各有一眼裂長度，其是五眼長度稱五眼。下唇高約為上唇高的1.618（符合黃金分割律）

角度關系：從不同的角度觀察，所反映的人體形態(tài)也各不相同。Belt和Campen等人提出的側角學說，就是通過角度來體現(xiàn)人體形體美的。其中Campen的學說是以鼻下點與耳孔點的直線連線為基準，來測量側面觀察時額頭的傾斜角度的方法，這樣可以把復雜的立體感的頭部，用簡單的輪廓線進行描述-被稱為側面定性分析方法。用連接鼻尖點和頦下點的直線來觀察唇的突出度，評價面下部的美丑。鼻尖、下唇紅前緣、頦下點在同一條直線上，稱為Ricketts美學平面，是一種美的標志。

三、不同的癥狀應選用不同的手術方法！

1、咀嚼肌、下頜角肥大而導致的雙側面部膨隆肥大，呈現(xiàn)三角臉型者，往往給人以粗礪的感覺。可采用下頜角截骨、咀嚼肌部分切除整形術治療以獲得柔美秀氣的面型。

2、雙側顴骨過高過突（東方 人較為普遍）、顳部凹陷導致的菱形臉，顯得顴面區(qū)突出，中面部過於寬大，常給人以兇狠或憔悴之感。宜采用雙側顳部生物材料植入、雙側顴骨縮小術，使顳部豐滿、顴區(qū)圓潤。

3、頦部短小或後縮，與上、中面部比例失調，使得下面部感覺較寬大?？赏ㄟ^頦截骨、植骨成形或頦部生物相容性材料植入隆頦術治療，使頦面各部分比例協(xié)調，產生鵝蛋形秀美面龐之效果。

4、對於面頰臃腫、頦下脂肪堆積者，宜使用脂肪抽吸術，將面頰部、頦下區(qū)贅余的脂肪組織吸除，恢復輪廓清晰、富有立體感的俏麗面型。

若想試行美容整形手術，一定要和整形外科醫(yī)生商討，選擇正確的手術方法。

四、常用的顏面骨整形的手術入路有哪些？各有什么優(yōu)缺點？

對于顴骨整形常用的術路為口腔內切口；而下頜角截骨要則有二種術路，分別如下：

內入路的手術，最大優(yōu)點是不遺留任何手術痕跡，但手術的難度大大增加，同時，手術的風險也隨之加大。術后的恢復期也相對較長。

外入路其優(yōu)點在于手術操作簡單，暴露充分，截骨精準，恢復快，最大的遺憾在于面部遺留手術痕跡。至于下頜前凸的矯治及顴骨的降低，均在內切口入路，手術操作相對簡單，效果可靠。

五、隆顳術

一般有注射式及假體植入法，后者安全方便。

假體植入法：發(fā)際內切口，植入硅膠假體于顳深筋膜下，術后加壓包扎并常需放置負壓引流管3天，一般7天拆線。

六、顴骨整形

常用的方法有二種，分別是截骨術及磨削術。

截骨術：顴骨“L”型截骨降低 于6-3│3-6上齦頰溝切開，骨膜下分離，暴露上頜骨前壁、顴牙槽嵴、顴骨體、顴弓前份。根據(jù)術前設計于顴牙槽嵴外側、眶下緣下、顴弓與眶外緣作“L”形截骨線。裂鉆截透骨板后，骨鑿鑿除顴牙槽嵴與顴骨節(jié)間骨塊，直角骨鑿沿斜行截骨線鑿斷。將顴骨向內下壓，造成顴弓根部“青枝”骨折，縮窄顴弓降低顴突高點后，將骨端靠攏小鈦板堅強內固定，骨緣打磨光滑。

磨削術：相對簡單些，根據(jù)病情磨削去相應高凸的顴骨即可，術后反應也小，目前比較流行！

七、下頜角截骨術

目前也有二種方式，一是截骨術，二是磨削術

截骨術：切口起自下頜升支前緣咬合平面上外側，沿前庭溝偏頰側5mm至下頜第一雙尖牙，切開黏膜骨膜。利用“脫套”技術骨膜下分離，暴露下頜骨升支的中下部、下頜角和下頜體的后部。按術前設計用小圓鉆標記，用長柄圓鉆和擺動鋸弧形截骨，截透下頜骨外板及部分內板，尚存的部分骨連結用彎形骨鑿鑿開。分離內側的翼內肌的附麗，將截下的下頜角完整取出，截骨線打磨修整至光滑流暢。

磨削術：又稱銑骨術，切口設計及骨膜剝離同前，利用銑頭磨削下頜骨外下側，使之成楔狀改變，故此手術的效果，與前者方法有相當?shù)牟煌?，前者外觀及觸摸均感到到明顯改變，而此方法術后觸摸時可能仍感有明顯的方形下頜骨，但外觀卻無此癥狀，故一樣有明顯的手術效果，目前比較流行！

八、頦部整形

對于小頦癥可能通行隆頦術及頦部骨整形達到矯正目的。

頦部骨成形術：下齦頰溝雙側第一雙尖牙間切開，骨膜下分離，盡量保留下緣軟組織附著。電鉆于下頜正中聯(lián)合處及兩旁作三條垂直對位標志線，距下頜骨下緣10～15mm定水平截骨線。來復鋸截透外板及部分內板，骨鑿鑿斷殘留骨連結，根據(jù)術前設計移動骨段，小鈦板堅強內固定。骨間隙內用截下的下頜角或外板修整后嵌入植骨。如頦部短小程度較輕，直接將截下下頜角或下頜骨外板修整后移植于頦部，鈦釘固定。

隆頦術：切口及剝離的方法同上，在骨膜下植入雕刻好的相應假體，一般7天拆線。

九、咬肌肥大處理

1、一般來說，通過剝離咬肌的附麗點，及附著面積的改變，術后3個月肌肉開始發(fā)生重建性萎縮，6個月左右軟硬組織再建輪廓與曲線穩(wěn)定。

2、也可以在截骨的同時行部分咬肌去除術

3、藥物也能瘦臉：咬肌的肥厚除了手術部分切除外，簡單有效的方法是通過咬肌內注射A型肉毒毒素，操作在幾分鐘之內就可以完成，其作用原理是使咬肌部分萎縮，但不影響咬肌的基本生理功能。注射后最佳效果在1～3個月顯現(xiàn)，效果可持續(xù)1～2年。