尿路造影有哪些注意事項？

尿路造影的禁忌癥涉及碘化造影劑的使用以及壓迫槳的使用。妊娠試驗陽性是該手術(shù)的另一個絕對禁忌癥。

尿路造影有哪些注意事項？

一、排泄性尿路造影

1、過敏：對造影劑的先前過敏樣反應(yīng)的歷史與經(jīng)歷后續(xù)反應(yīng)的可能性增加高達數(shù)倍相關(guān)。此外，任何對過敏反應(yīng)有偏好的患者可能會在給予造影劑后使其易于發(fā)生反應(yīng)。鑒于在特應(yīng)性病史中與造影劑給藥相關(guān)的嚴(yán)重危及生命的過敏反應(yīng)的風(fēng)險增加，應(yīng)在完成該程序之前討論風(fēng)險與益處。術(shù)前用藥方案可用于降低過敏反應(yīng)的風(fēng)險。

2、哮喘：哮喘病史可能表明發(fā)生造影反應(yīng)的可能性更高。

3、心臟狀態(tài)：必須注意患有嚴(yán)重心臟病如充血性心力衰竭， 主動脈瓣狹窄，嚴(yán)重心肌病或 肺動脈高壓的患者，因為造影劑的體積和滲透壓較高可能導(dǎo)致對比反應(yīng)的風(fēng)險增加。

4、腎功能不全：對比性腎毒性定義為造影劑給藥后腎功能迅速惡化，此時無法從臨床記錄中確定其他病因。主要的易感因素包括既往腎功能不全和糖尿病。其他風(fēng)險因素包括脫水，心血管疾病，使用利尿劑，高齡，高血壓和高尿酸血癥。5、其他：在嗜鉻細(xì)胞瘤，鐮狀細(xì)胞病和多發(fā)性骨髓瘤患者中使用高滲透壓碘造影劑也會出現(xiàn)禁忌癥。盡管低滲透壓或等滲造影劑的施用可能對嗜鉻細(xì)胞瘤和鐮狀細(xì)胞病患者有益，但很少有證據(jù)表明這些藥物可降低與多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)的風(fēng)險。

二、計算機斷層掃描尿路造影

碘化造影劑和壓縮裝置的安全使用屬于CT尿路造影。一些研究表明，與給予患者鹽水推注的技術(shù)相比，腹部壓迫的應(yīng)用并未改善輸尿管的擴張或渾濁。此外，CT尿路造影不應(yīng)在妊娠患者進行。

兩種技術(shù)中涉及的另外的預(yù)防措施，但可能與CT尿路造影更相關(guān)，涉及在生殖泌尿道成像中涉及的相對高劑量的電離輻射使用與迭代重建技術(shù)劑量調(diào)制的預(yù)期帶來在劑量進一步減少。這個問題在兒童和懷孕患者中都變得特別重要，其中MR尿路造影可能是首選的成像方式。

三、磁共振尿路造影

用于MR尿路造影的技術(shù)之一需要使用釓造影劑。碘化造影劑可能會導(dǎo)致腎功能受損患者出現(xiàn)腎毒性； 因此，在靜脈碘化造影劑給藥之前獲得患者的實驗室工作是很重要的。類似地，如果施用基于釓的對比劑，即腎性全身性纖維化，則腎功能受損可能導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。