小兒頭顱外傷不必忌諱CT檢查

現(xiàn)在的孩子稍有磕磕碰碰，家長(zhǎng)就會(huì)十分緊張，有時(shí)對(duì)醫(yī)生的診治也不放心，要求做影像學(xué)檢查。但是家長(zhǎng)在面對(duì)檢查方法時(shí)難免疑惑，究竟是CT還是核磁共振（簡(jiǎn)稱MRI）作為首選呢？有家長(zhǎng)認(rèn)為，CT存在一定的射線，對(duì)孩子的發(fā)育有不利影響，而MRI雖然價(jià)格比CT昂貴，但不存在射線，對(duì)小兒更安全。

小兒頭顱外傷不必忌諱CT檢查

這種認(rèn)識(shí)是片面的。對(duì)于急性頭顱外傷而懷疑顱內(nèi)出血的患兒，CT應(yīng)該作為首選的檢查方法。

首先，CT對(duì)于急性出血較MRI更為敏感。在急性出血24小時(shí)內(nèi)，CT即可清晰地顯示出血的部位及出血量，而MRI對(duì)于早期出血不敏感，往往需要3天以上甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，才能顯示出血部位信號(hào)強(qiáng)度的改變，這對(duì)于急性出血的早期治療很不利。

其次，對(duì)于顱骨骨折，MRI顯示遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及CT敏感。由于骨骼內(nèi)含有大量鈣質(zhì)，而鈣鹽在CT上顯示為高密度，但在MRI上，鈣卻顯示為低信號(hào)，因此對(duì)于顱骨骨折，MRI顯示存在一定的困難。目前隨著多層螺旋CT的問(wèn)世，通過(guò)顱骨的三維重建，CT可以對(duì)懷疑有顱骨骨折的病人做進(jìn)一步確診。

另外，由于疼痛，外傷患兒往往不能配合檢查，而MRI完成一次頭顱掃描一般需要10到15分鐘，噪聲又很大，患兒通常需要服用鎮(zhèn)靜藥睡著后，才能進(jìn)行掃描，因此MRI不適合進(jìn)行急診檢查。而CT掃描只需10秒鐘左右，基本沒(méi)有噪聲，掃描比MRI更簡(jiǎn)單方便。

當(dāng)然，MRI也有許多優(yōu)勢(shì)。在出血1周以上以及對(duì)于出血后腦組織的一些后遺癥，比如腦軟化、腦萎縮，MRI的顯示更加清晰。

當(dāng)孩子發(fā)生顱腦外傷后，如果沒(méi)有明顯的異常癥狀，如嘔吐、煩躁、抽搐，先進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠^察。如確實(shí)需要排除顱內(nèi)出血的可能，在急性期內(nèi)，一般首選CT，3天以后，可進(jìn)一步做MRI檢查。

寶寶患病莫一味排斥CT檢查

目前，利用CT對(duì)兒童的腦部損傷進(jìn)行檢查，是臨床上經(jīng)常使用的方法。與成年人相比，兒童對(duì)射線更為敏感。不僅因?yàn)閮和懈L(zhǎng)的生命周期，還因?yàn)樗麄兊募?xì)胞分裂更快，DNA更容易受到損害，因此風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高于成人。但正常的孩子在較長(zhǎng)間隔時(shí)間內(nèi)，根據(jù)客觀醫(yī)療需要，做一次檢查的危害很小。隨著科技水平的發(fā)展，新型CT儀器也使兒童和幼兒的輻射劑量減少。尤其是兒童做CT時(shí)可以進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)，如對(duì)CT設(shè)備的放射量調(diào)節(jié)到適應(yīng)孩子接受程度，或者蓋上鉛衣一類防護(hù)服，也可降低CT檢查時(shí)的輻射量。

“適當(dāng)”應(yīng)用非常關(guān)鍵。專家指出，科學(xué)合理運(yùn)用CT診療疾病是必要的，盲目恐懼無(wú)益于寶寶的治療。首先要確定患兒在什么癥狀下才真正需要進(jìn)行CT檢查，有些時(shí)候CT掃描是絕對(duì)必要的，例如為了診斷嚴(yán)重的頭部創(chuàng)傷或內(nèi)臟損傷，為了診斷急腹癥或者腫瘤。小兒有些疾病利用CT檢查的診斷價(jià)值是其他儀器所無(wú)法比擬的，例如新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、頭部外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦積水、顱內(nèi)感染、腹腔內(nèi)臟器腫瘤或畸形等。需要強(qiáng)調(diào)的是避免不必要的CT檢查，特別是反復(fù)做CT檢查。 進(jìn)行CT檢查時(shí)，患兒如有稍微移動(dòng)，將產(chǎn)生偽影，影響檢查效果。家長(zhǎng)應(yīng)做好心理安慰，讓寶寶了解檢查的全過(guò)程，消除恐懼感，并取下寶寶各種飾物。對(duì)新生兒、嬰幼兒、多動(dòng)癥及弱智兒童，在進(jìn)行CT檢查時(shí)均應(yīng)進(jìn)行鎮(zhèn)靜及制動(dòng)，這樣可極大地提高檢查質(zhì)量。另外，多吃水果、蔬菜，多喝水，減輕輻射。