心臟超聲檢查有哪些基本方法

心臟位于中縱膈，外形近似倒立的圓錐體，大小如本人緊握的拳頭。心底朝向右后方，大部分由左房構(gòu)成，小部分由右房及出入心臟的大血管構(gòu)成。四肢肺靜脈連于左房；上下肺靜脈分別開口于右房。心尖朝向左前下方，主要由左室構(gòu)成。心臟的表面分胸肋面、膈面及側(cè)面。 冠狀溝環(huán)繞心臟并分隔心房和心室，亦稱房室溝。 心臟的投影 ，心臟位于縱膈中部。整個心臟在胸壁上的投影的范圍雖大，但由胸前壁能測及心臟的范圍很小，僅限于胸骨左緣第3、4、5肋間隙，此及胸前區(qū)。由左骨中線第5肋間附近探測，聲束可經(jīng)心尖部投入心臟，此及心尖區(qū)。為觀察主動脈弓的形態(tài)可經(jīng)胸骨上窩探測。為觀察房間膈、右房及右室有無異常，可經(jīng)劍突下進行探測。 心臟的方位，心臟在胸腔中有兩條軸線，一為心臟長軸，一為心臟短軸。 心臟的各個腔室與瓣膜，心臟由房、室壁和間隔，四個心腔與四組瓣膜所組成。 心臟超聲是用超聲波顯示心臟、血管結(jié)構(gòu)的一種檢查方法，它分為M型超聲、B型二維超聲，三維立體超聲。心臟超聲由聲波來探測血流狀態(tài)和速度，還有彩色心臟超聲由彩色血流的方向、壓差表現(xiàn)不同的色彩變化，而知道病灶或異常構(gòu)造的所在。此方法安全，沒有放射性，診斷準確率高，對病人沒有痛苦和損傷，價格相對便宜，檢查結(jié)果迅速及時，可反復多次檢查，對很多心臟病的診斷有幫助。 用于各種先天性、后天性心臟病患者的診斷、治療及術(shù)前檢查和術(shù)后追蹤，風濕性心臟病患者的術(shù)前檢查及術(shù)后追蹤，心臟聽診有雜音者，心肌炎、高血壓、冠心病、腫瘤、心功能不全，感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、心包膜疾病患者，川崎病的冠狀動脈檢查及追蹤，先天性異?；蛉旧w異常而可能合并有心臟疾病者如唐氏癥等，其它系統(tǒng)器官疾病所導致的心臟功能異常者如甲狀腺功能亢進、尿毒癥、腫瘤侵犯等。另外，對于有以下癥狀者，如原因不明的胸痛或心絞痛患者，心律不齊而有明顯自覺癥狀或心臟擴大者，難以用呼吸系統(tǒng)疾病解釋的呼吸急促、心跳過快、發(fā)紺或心功能衰竭者，均應考慮作心臟超聲檢查。 心臟超聲探測方法 一、二維超聲心動圖 二維超聲心動圖（2DE）又稱切面 超聲心動圖，可從二維空間顯示心臟大血管不同方位的斷層結(jié)構(gòu)與毗鄰關(guān)系及動態(tài)的變化。 基本圖像 2DE多以扇形顯示，扇尖為近場，代表身體表淺結(jié)構(gòu)的反射；扇弧為遠場，代表體內(nèi)深處的反射。超聲成像的方位與探頭間有固定的關(guān)系與人體方向的關(guān)系隨探頭位置變化而變化，為避免混淆均以解剖學方位的上、下、左、右、前、后為標準。 二維超聲心動圖探查可因探頭的位置和聲束掃查的方向不同，而獲得眾多顯示心臟和大血管結(jié)構(gòu)的不同斷面圖像。甚至探頭在心前區(qū)隨意放置，即能獲取一種切面圖像。為了便于分析掌握，相互交流，對于常規(guī)檢查推薦使用標準切面。這些切面可根據(jù)探頭的位置不同分為四組，每組包括若干系列切面。 1。左室長軸觀 探頭放于胸骨左緣3、4肋間，探測方位右胸鎖關(guān)節(jié)至左乳頭連線相平行。此圖像可清晰顯示右室、左室、左房、室間隔、主動脈、主動脈瓣及二尖瓣等結(jié)構(gòu)。 2。心底短軸觀 探頭置于胸骨左緣二三肋間心底大血管的正前方、掃描平面與左室長軸相垂直，此圖可顯示主動脈根部及其瓣葉，左房、右房、三尖瓣、右室及其流出道，肺動脈瓣、肺動脈近端、肺房溝、冠狀動脈主干等，如探頭稍向上傾斜則可見肺動脈干及其左右分支。 3。水平短軸觀 探頭置于胸骨左緣第三四肋間，方向與上圖相似。

4。心尖四腔觀 探頭置于心尖搏動處，指向右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)。二尖瓣口及三尖瓣口均可顯示，并將左右心室左右心房劃為四個腔室。 5。尖突下四腔觀 探頭放置劍下，聲束向上傾斜，取冠狀面的掃描圖像可或劍突下四腔觀 。 6。主動脈弓長軸觀 探頭置于胸骨上窩，指向心臟，探測平面通過主動脈弓長軸，可顯示主動脈弓及其主要分支和右肺動脈等。 二、M形超聲心動圖 （一）、檢查方法 定點探測 是指探頭固定于某點，聲束方向不變，觀察心臟某一經(jīng)線上各界面活動的規(guī)律。此法多在測量腔室大小、心室壁厚度及活動速度時應用。 （二）。常見波形 1。心底波形 解剖結(jié)構(gòu)自前至后依次為胸壁、右室流出道、主動脈根部及左房。 ⑴主動脈根部曲線 ⑵主動脈瓣曲線 2。二尖瓣波群 ⑴二尖瓣前葉曲線 ⑵二尖瓣后葉曲線 ⑶室間隔曲線 3。心室波群 自前至后，解剖結(jié)構(gòu)依次為胸壁、右室前壁、室間隔、左室腔（及其腱索）于左室后壁。 4。三尖瓣波群 5。肺動脈瓣波群 三、多普勒超聲心動圖 （一）原理 當聲源與接收器之間出現(xiàn)相對運動時，接收到的聲波頻率與聲源發(fā)射的頻率間有一定的差異，這種頻率的改變稱為頻移，西現(xiàn)象稱為多普勒效應（Doppler effect）。 （二）多普勒血流檢查方法 多普勒超聲技術(shù)目前可分為脈沖式多普勒、連續(xù)式多普勒、高脈沖重復頻率式多普勒、多點選通式多普勒以及彩色多普勒血流顯像五種，其中脈沖式多普勒應用最廣。它是在二維超聲心動圖定位情況下，利用多普勒原理，采用一系列電子技術(shù)，實時顯示心臟或大血管內(nèi)某一點一定容積（SV）血流的頻譜圖。是一種無創(chuàng)傷性能檢查出心內(nèi)分流和返流的技術(shù)。連續(xù)式多普勒可連續(xù)發(fā)射沖波，因此具有測量高速血流的能力，對于定量分析心血管系統(tǒng)中的狹窄、返流和分流性病變，有其明顯的優(yōu)點。