腹痛影像學(xué)檢查的選擇

　　通常，普通的胃腸 炎、闌尾炎，或是一過性的腸痙攣無需進行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。而長時期的腹部隱痛，或是劇烈的腹痛，甚至伴有血尿、休克等就離不開醫(yī)學(xué)影像學(xué)的檢查了。然而，腹痛所涉及的器官較多，有消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等，僅消化系統(tǒng)在腹部的就有肝、膽、胰、胃腸等。因此，整個腹部的檢查將涉及到所有的影像學(xué)。

　　外傷

　　首先，如果是由于外傷所引起的腹痛，少不了要做超聲檢查，看看是否有肝臟破裂、脾臟破裂，以及有否腹腔積液和腎臟的問題。其次，就得做CT檢查，以證實上述情況的存在。如果考慮有腸穿孔的可能，還得進行X線的站立位腹部平片的檢查，看看膈下是否有一輪“彎彎的月亮”，以考慮膈下游離氣體的存在，診斷胃腸穿孔的可能性。如果外傷傷及尿道，還得做尿道的X線造影，以明確尿道受傷狹窄情況。

　　胃腸道檢查

　　如果病人是由于吃飯不規(guī)律，常常在飯前，或是飯后所引起的疼痛，可考慮胃或十二指腸球部潰瘍的可能性，對于它通常要做上消化道鋇餐檢查。如果發(fā)現(xiàn)潰瘍，考慮其癌變，或是直接發(fā)現(xiàn)是腫瘤，則需做CT平掃加增強，以明確腫瘤及其與周邊的關(guān)系，以及是否有遠處轉(zhuǎn)移。如果是下消化道的腫瘤，就得做鋇劑灌腸，以及前面所說的CT檢查。如果是小孩腸套疊，以及手術(shù)后，或是腫瘤占位所引起的腸梗阻時，就得做X線的站立位腹部平片檢查，看看是否有氣、液平的存在，以考慮腸梗阻的可能性。如果是腫瘤引起的腸梗阻，就得做CT平掃加增強，尋找腫瘤所在的位置。

　　消化腺檢查

　　如果是肝臟的問題，少不了要做超聲檢查。一旦發(fā)現(xiàn)問題，特別是區(qū)分肝囊腫、肝血管瘤以及肝腫瘤時，離不開CT的平掃加增強，以及CT的延時掃描，甚至，就連磁共振也得來幫忙檢查。如果確診為腫瘤，還要看看是否有遠處轉(zhuǎn)移，就得進行大范圍的CT平掃加增強。

　　如果上腹部疼痛是因為膽囊引起，同樣也離不開超聲檢查，看看是否有膽囊結(jié)石，或是膽囊腫瘤。如果是前者，僅需做CT平掃，有時考慮陰性結(jié)石，還得進行磁共振的胰膽管成像;如果是后者，又得在CT平掃的基礎(chǔ)上進行CT增強掃描。

　　如果是暴飲、暴食所引起的腹痛考慮有胰腺炎的可能時，需進行CT掃描。如果是考慮胰頭癌的可能性時，除了CT平掃加增強外，還要進行超聲檢查，以及上消化道鋇餐檢查，看看十二指腸圈有否增大的跡象，以間接判斷胰頭癌存在的可能性。

　　泌尿系統(tǒng)檢查

　　如果腹痛是因為有泌尿系統(tǒng)結(jié)石所引起的，就得做腹部超聲檢查、X線平片檢查，看看泌尿系統(tǒng)是否有結(jié)石存在。倘若考慮陰性結(jié)石存在的可能，或是要看看腎臟泌尿功能的情況，還需要進一步進行泌尿系統(tǒng)的X線造影檢查。如果泌尿系統(tǒng)的X線造影顯示不佳，還得進行逆行性尿路造影。甚至，在考慮結(jié)石時，也得做CT平掃。如果考慮腫瘤、結(jié)核，或是囊腫、多囊腎，以及泌尿系統(tǒng)畸形時，除了超聲和泌尿系統(tǒng)的X線造影外，還得做CT平掃加增強及三維重建，觀察腫瘤情況，或是其他變異情況。如果是膀胱結(jié)石，需要做膀胱的X線平片檢查，甚至是膀胱造影。當(dāng)然，如果是膀胱癌、膀胱結(jié)核，需要做X線膀胱造影檢查，以及CT的平掃加增強，甚至是磁共振檢查。

　　生殖系統(tǒng)檢查

　　前列腺檢查離不開超聲檢查、磁共振檢查，如果是癌癥，還得考慮大范圍的CT平掃加增強，以明確受累范圍，倘若考慮有骨轉(zhuǎn)移的可能，還得進行核醫(yī)學(xué)的相關(guān)檢查。如果是育齡婦女，有性生活史，腹痛，甚至出現(xiàn)休克癥狀時，就得考慮有宮外孕的可能性，此檢查少不了超聲檢查。附件腫瘤的檢查少不了要做CT平掃加增強，以及磁共振檢查。大凡是腫瘤病人考慮有骨轉(zhuǎn)移時，均離不開全身性的核醫(yī)學(xué)檢查。（轉(zhuǎn)載）