用B超給胎兒“拍照”很危險(xiǎn)

一些醫(yī)院競相開展的給肚子里的寶寶做B超“照相留影”，甚至做VCD，留下孩子在娘胎中的一顰一笑，近來成為一種時(shí)尚。不但吸引了廣大孕婦，也煽起了不少媒體的宣傳熱情。但是專家告誡將為人父母的人們：超聲的危險(xiǎn)性從未“解除警報(bào)”，為了讓寶寶免受傷害，這種冒險(xiǎn)的“留影”還是不照為好。

胎兒B超“拍照”很危險(xiǎn)！

超聲已經(jīng)成為一種常規(guī)診斷手段，甚至已經(jīng)廣泛用于妊娠期檢查。但許多人只知其有用的一面，不知其危險(xiǎn)的一面。實(shí)際上，世界衛(wèi)生組織早在1982年就已建議：只有在醫(yī)學(xué)上具有明確理由時(shí)，才可對人體使用診斷超聲；不應(yīng)以商業(yè)和實(shí)驗(yàn)為目的輻照人體，特別是輻照孕婦。

只有“三維”，沒有“四維”

近來不少媒體稱，給胎兒照相用的是國外先進(jìn)的“四維”彩色多普勒超聲，更有的說是“實(shí)時(shí)四維”。所謂“維”是指空間維度，從科學(xué)角度說，只有三維，根本不存在什么四維?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)診斷中所用的探頭，只能直接獲取組織斷面的二維圖像，要獲得三維圖像，必須采集多幅二維圖像存起來然后重建。

現(xiàn)在流行的所謂“四維”，實(shí)際上是把時(shí)間也算一維，表示可以實(shí)時(shí)地獲得三維圖像。目前對高幀率的重建圖像算不算實(shí)時(shí)，學(xué)術(shù)界和產(chǎn)業(yè)界都有分歧。即便算實(shí)時(shí)，也只是“實(shí)時(shí)三維”。時(shí)間和空間是兩個概念，把二者加起來，恰如戶籍統(tǒng)計(jì)中把人和貓狗算在一起一樣荒唐。說穿了，“四維”不過是某些商家為追逐利潤的炒作，有良知的醫(yī)生和負(fù)責(zé)任的醫(yī)院絕不應(yīng)以此誤導(dǎo)消費(fèi)者，甚至以此謀利。

從來不是“絕對安全”

由于特定的國情，輿論對胎兒照相的關(guān)心僅僅停留在是否會被用于性別鑒定。但打著“人性化服務(wù)”旗號的這種照相，更應(yīng)該關(guān)注的是給胎兒帶來什么潛在危害。超聲波是一種能量，現(xiàn)在已經(jīng)用于殺滅腫瘤細(xì)胞和人體碎石，超過一定劑量（強(qiáng)度和時(shí)間）肯定會對人體造成傷害。盡管國外有大量研究證實(shí)，一般婦產(chǎn)科應(yīng)用超聲不會招致胎兒畸形，但迄今也無確切資料證明超聲檢查的絕對安全。特別是近十年來，由于彩超、頻譜多普勒的大量應(yīng)用和B超功能的顯著增加，幾乎都以提高超聲強(qiáng)度為前提，而統(tǒng)計(jì)資料還沒有反映出提高以后的情況。正因如此，國際超聲醫(yī)學(xué)界有一個ALARA原則，就是“以盡可能低的聲輸出獲得所需要的信息”。

胎兒掃描中最令人擔(dān)心的是溫升。現(xiàn)已知道，受熱有致畸作用。國外的科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，三個月胎兒的骨骼對溫升更敏感，此時(shí)做超聲檢查會造成胎兒骨骼受損。胎兒的生殖細(xì)胞和嬌嫩組織對超聲劑量的提高尤其敏感，即使做必須的檢查都應(yīng)謹(jǐn)慎從事，醫(yī)院怎能為了和醫(yī)學(xué)毫不相干的“照相留影”讓孩子冒險(xiǎn)！

許多超聲科醫(yī)生“蒙在鼓里”

醫(yī)院的招攬和媒體的宣傳都說，為胎兒拍照用的是國外先進(jìn)的彩超設(shè)備。但事實(shí)上，美國FDA（食品藥物管理局）曾強(qiáng)制實(shí)行聲輸出專項(xiàng)限制，由生產(chǎn)廠家提供安全保證。規(guī)定在體（由水中測值折合）空間峰值—時(shí)間平均聲強(qiáng)為：眼科17mw/cm2；胎兒與其他為94mw/cm2；外周血管為720mw/cm2。但自1993年起聲強(qiáng)一律放寬至720mw/cm2，條件是在儀器上設(shè)置熱指數(shù)或（和）機(jī)械指數(shù)顯示功能，利用它們?yōu)榘踩殃P(guān)。但如此一改，胎兒所經(jīng)受的聲強(qiáng)就升高到了原來的8倍。更為可怕的是，由IEC（國際電工委員會）標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化而成的我國標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，空間峰值—時(shí)間平均聲強(qiáng)的水中測值要求為100mw/cm2，而720mw/cm2在體聲強(qiáng)對應(yīng)的水中測值為1500mw/cm2，是我國標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的15倍！

美國法規(guī)改動的目的之一是，將臨床聲安全的責(zé)任由生產(chǎn)廠家轉(zhuǎn)給臨床醫(yī)生，由他們依據(jù)臨床對象的差異選擇既安全又不超標(biāo)的聲輸出水平。

在人家那里，這可以給醫(yī)生提供更廣闊的操作空間，而在中國卻成了充滿危險(xiǎn)的陷阱。使用著1993年之后進(jìn)口彩超的許多超聲科醫(yī)生對此重大變化茫然不知！一家著名婦產(chǎn)醫(yī)院的超聲科醫(yī)生告訴牛鳳岐教授，他們檢查胎兒時(shí)，對聲輸出是“怎么清楚怎么調(diào)”，從沒聽說過要看什么指數(shù)顯示。這真使他為眾多未來的寶寶捏了一把汗。

不應(yīng)鼓勵為胎兒“拍照”

在美國也有不少孕婦為看到腹中孩子面孔，經(jīng)常自費(fèi)去醫(yī)院拍照的現(xiàn)象，美國醫(yī)學(xué)超聲學(xué)會已經(jīng)為其人數(shù)的日益增長感到擔(dān)憂，建議在無并發(fā)癥的情況下，懷孕期間只做一次超聲檢查。美國FDA也明確建議孕婦不要去做那種“禮物似的超聲檢查”，稱這類檢查并未獲得準(zhǔn)許。我國醫(yī)學(xué)界應(yīng)該以此為鑒，明確反對出于非醫(yī)學(xué)理由的這種“照相留影”活動。任何以商業(yè)和創(chuàng)收為目的的這類“服務(wù)”都是不負(fù)責(zé)任和不道德的，理應(yīng)受到社會公眾的譴責(zé)。(轉(zhuǎn)自放心醫(yī)苑網(wǎng))