X射線防護(hù)目的原則及措施

近年來(lái)，由于x線設(shè)備的改進(jìn)，使x線曝光量已顯著減少，放射損害的可能性也越來(lái)越小。但是隨著各種影像設(shè)備的大量出現(xiàn)，影像學(xué)的檢查呈現(xiàn)普遍化和廣泛化的趨勢(shì)，一些單位存在著不當(dāng)檢查和過(guò)量檢查的現(xiàn)象，因此我們?nèi)圆荒艿粢暂p心，尤其應(yīng)重視孕婦、小兒和長(zhǎng)期接觸射線的工作人員。

X線防護(hù)的目的

保障X線工作者和受檢者及其后代的健康和安全，防止有害的非隨機(jī)性效應(yīng)，并將隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率限制到可以接受的水平。

X線防護(hù)的原則

1、輻射實(shí)踐的正當(dāng)化：X線檢查必須確實(shí)具有適應(yīng)證，凡不能對(duì)患者帶來(lái)診斷與治療意義的照射就不能進(jìn)行，此即正當(dāng)化。

2、輻射防護(hù)的最優(yōu)化：在考慮到患者診斷與治療效益的因素下，所有的照射應(yīng)保持在合理的、盡可能低的水平。

3、遵照防護(hù)外照射的3個(gè)原則：即縮短照射時(shí)間、增大與X線源距離、設(shè)置屏蔽防護(hù)。

4、固有防護(hù)為主與個(gè)人防護(hù)為輔。

5、X線工作者與被檢者防護(hù)兼顧。

6、合理降低個(gè)人受照劑量與全民檢查頻度。

X線防護(hù)的具體措施

1、提高有關(guān)人員的輻射防護(hù)知識(shí)水平。

2、適當(dāng)?shù)臋z查方法和正確的臨床判斷。

3、采用恰當(dāng)?shù)腦線照射量與質(zhì)。

4、認(rèn)真控制照射野范圍。

5、注意非攝影部位的屏蔽防護(hù)。

6、提高圖像接受介質(zhì)的靈敏度。

7、避免操作失誤，減少重拍率。

8、嚴(yán)格執(zhí)行輻射安全操作規(guī)則。

9、嚴(yán)格控制3個(gè)月內(nèi)X線照射劑量當(dāng)量不超過(guò)1.3mSv（Hlcm）。

特殊人群的防護(hù)：

兒童防護(hù)

1、胸部攝影取代胸部透視，降低系數(shù)為0.08，加之使用高千伏技術(shù)，則更利于防護(hù)。胸透的照射量是胸片的20~30倍，此法可明顯減少患兒接受劑量。

2、應(yīng)用X線管窗濾過(guò)片，減少受照量，限制照射野，減少直接輻射危害。同時(shí)利用準(zhǔn)直遮線器裝置限制照射野的大小，在投照中根據(jù)投照部位、焦片距離和膠片尺寸大小，將照射野嚴(yán)格控制在臨床實(shí)際需要的最小范圍內(nèi)，以減少直接輻射的危害。

3、對(duì)非診斷部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，重點(diǎn)保護(hù)對(duì)射線敏感的部位。如我們?cè)谂臄z髖關(guān)節(jié)、腰骶椎等部位時(shí)用鉛橡皮遮蓋胸部和上腹部，用特制的鉛皮遮蓋患兒睪丸（女性卵巢）。

4、創(chuàng)造良好環(huán)境，爭(zhēng)取患兒合作，避免患兒重復(fù)照射。如需家長(zhǎng)陪同，則須家長(zhǎng)穿好防護(hù)衣，合作完成攝片工作。

5、提高技師工作責(zé)任心，增強(qiáng)輻射防護(hù)意識(shí)，不增加患兒不必要的照射劑量。

X線工作者的防護(hù)

1、工作期間必須接受輻射劑量的監(jiān)控與監(jiān)測(cè)。

2、定期進(jìn)行健康檢查。

3、X線設(shè)備的操作必須在屏蔽防護(hù)合格的情況下進(jìn)行。

4、嚴(yán)格進(jìn)行劑量限制控制，一年內(nèi)不得超過(guò)5.0mSv（Hlcm）。

5、機(jī)房設(shè)計(jì)時(shí)就要有通風(fēng)裝置，養(yǎng)成每日上班前先通風(fēng)的良好習(xí)慣。現(xiàn)部分學(xué)者認(rèn)為在有射線裝置的工作環(huán)境中，射線不僅可直接作用于人體產(chǎn)生損害，同時(shí)還可使房?jī)?nèi)空氣自由基成分增高，增加了有害因素的作用。

6、暗室設(shè)計(jì)時(shí)要注意工作室通風(fēng)條件、減少對(duì)所用試劑的暴露。

（轉(zhuǎn)自影像園）