手術(shù)室里潛伏的隱形殺手-X射線 如何防護(hù)X線傷害

X光是現(xiàn)代影像醫(yī)學(xué)的主要診斷疾病方式之一，其在骨科手術(shù)中的定位、診斷、微創(chuàng)手術(shù)的開展與治療中發(fā)揮了獨(dú)特的作用。但在使用過程中也給手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員和患者帶來了不同程度的危害，甚至于相鄰手術(shù)室或者鄰近樓層的醫(yī)護(hù)人員都可能會受到影響。那么這個“隱形殺手”的威力到底有多大呢？我們該怎么防護(hù)？

X線的輻射傷害表現(xiàn)

x線輻射對人體的損害主要是電離輻射產(chǎn)生的各種生物效應(yīng)對人體造成的損傷。輻射生物效應(yīng)是指射線作用于物體時(shí)由于電離作用，造成細(xì)胞，組織、器官的損傷， 引起的病理反應(yīng)。放射損害的發(fā)生受多種復(fù)雜因素的影響， 如受照劑量、受照面積和部位、受照個體與組織細(xì)胞的放射敏感率以及射線的能量等。

主要損害如非照射急慢性放射病、放射反應(yīng)，主要癥狀為惡心、嘔吐、頭痛、血象異常皮膚損傷等，另外還有輻射性白內(nèi)障甚至可誘發(fā)癌癥。妊娠期接觸放射線易造成胎兒致死、致畸、致嚴(yán)重智力低下等。

如何防護(hù)

1、距離防護(hù)

X射線量隨著距離的增加而迅速衰減，1米到2米處的衰減量為53.8%，到3米處的衰減量達(dá)到 81%之多， X射線的照射量與距離的平方成反比。若距離增加1倍，則照射量可減少到原來的 1/4，所以，當(dāng)X線機(jī)工作時(shí)，所有人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X射線管和散射線 。距離X線機(jī)1m以上可達(dá)到有效防護(hù)。

2、時(shí)間防護(hù)

盡量減少X射線曝光次數(shù)和縮短爆光時(shí)間，在滿足診斷質(zhì)量的前提下，爆光次數(shù)越少、曝光時(shí)間越短，操作人員和受檢者的受照劑量就越小。

3、物品防護(hù)

X射線檢查時(shí)應(yīng)穿上防護(hù)衣，能夠減少輻射。

不僅是民眾要學(xué)會保護(hù)，醫(yī)護(hù)人員也要懂得自身安全防護(hù)。在拍攝期間，因緊閉門窗，防止X射線輻射的擴(kuò)散，手術(shù)時(shí)記得要打開手術(shù)室入口處的紅色警示燈，避免手術(shù)無關(guān)人員進(jìn)入。在X線暴露時(shí)，操作者要通知現(xiàn)場工作人員離開或注意防護(hù)。在手術(shù)臺上的醫(yī)護(hù)人員除了要穿著防護(hù)裝置，還要盡可能遠(yuǎn)離放射源，至少距離放射源2m以上較為安全。在術(shù)中持續(xù)照射時(shí)，無關(guān)人員應(yīng)離開手術(shù)間，而必要人員則要穿戴鉛衣，將外照射劑量減少到控制標(biāo)準(zhǔn)以下，以保護(hù)人體安全。

X線6大禁忌

1、忌嬰、幼、兒童濫用X線檢查嬰、幼、兒童對X線較敏感，應(yīng)盡可能避免、減少X線檢查，避免隨患病大人一起進(jìn)入X線檢查室，盡量不要進(jìn)入放射科。

2、孕婦慎作X線檢查胎兒對X線非常敏感，尤其在妊娠早、中期的胎兒，接收X線照射后有可能引起或誘發(fā)畸形。孕婦的X線檢查應(yīng)限制在妊娠后期。必須作骨盆測量或胎兒照片時(shí)，曝光次數(shù)不得超過2—3次，以減小對胎兒的不良影響。

3、作X線檢查時(shí)應(yīng)盡量遮蓋非檢查部位特別是嬰、幼、兒童，最好僅將被檢部位暴露，其余部分均用鉛橡皮遮蓋（尤其是生殖腺所在部位。）

戴鉛衣的同時(shí)要系緊腰帶，讓鉛衣重量平均分布于雙肩及腰部，避免肌肉拉傷。

4、已婚未孕女青年，月經(jīng)前半月慎作X線檢查（主要是腹部）因?yàn)樵陆?jīng)前14天左右為排卵期，如夫妻有性生活，卵細(xì)胞就有可能受精，而受精卵對X線是非常敏感的。所以，宜在月經(jīng)后10—14天內(nèi)做腹部X線檢查。

5、忌主動請求作X線檢查不少人因他傷、公傷、事故就診時(shí)，常要求醫(yī)生開單作有關(guān)的X線檢查，這是不恰當(dāng)?shù)?。因?yàn)閄線檢查并非萬能，非所有疾病、損傷都能由X線檢查作出診斷，要由醫(yī)生掌握其適應(yīng)癥。

6、忌病人親友滯留在X線檢查室病人在作透視、照片及各種造影時(shí)，其家屬及親友不宜隨意進(jìn)入檢查室陪伴；如果病人需要攙扶著挽著時(shí)，可向工作人員要求穿戴鉛裙和鉛手套，減少不必要的照射。

大家在接受檢查的同時(shí)，千萬不要忽視輻射的危害，不要嫌麻煩而不穿防護(hù)衣。