MRI在產(chǎn)檢中的應用

磁共振成像（MRI）是利用組織（正?；虿∽儯┑臍湓雍俗鳛樾畔碓矗么殴舱癯上裣到y(tǒng)（磁體、梯度、射頻、計算機及輔助設備）對組織進行磁化、激發(fā)、定位，產(chǎn)生并接收相應組織豐富信息的磁共振信號，最后對這些信號進行復雜的計算機處理，得到組織解剖結構、生化代謝以及功能的信息。

目前超聲因其費用低廉、實用性強等優(yōu)點是胎兒的常規(guī)檢查方法，不過超聲的視野比較小，軟組織的聲學對比稍差，羊水過少時影像質量明顯降低，對后顱窩的觀察也受到限制，而且結論與操作者的技術水平有很大關系，因此超聲并不是胎兒異常檢查的“金標準”。

與超聲相比，MRI的主要優(yōu)勢在于：①大視野及多方位成像更利于評價解剖異常的空間關系及較大病變與周圍結構的關系。②快速MR成像“凍結”了胎兒的運動，高質量顯示胎兒器官，且無需對胎兒及母體鎮(zhèn)靜，減少了副反應。③具有良好的軟組織對比。④在孕晚期，尤其是肥胖或羊水過少的產(chǎn)婦，MRI可替代超聲檢查?；谏鲜鰞?yōu)勢，快速MRI在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的評價中具有其它檢查方法無可比擬的優(yōu)勢。

MRI對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常解剖顯示清晰，對腦室擴大、胼胝體發(fā)育不全，皮層發(fā)育畸形、后顱窩異常等等的評價都有很多絕對的優(yōu)勢，對于超聲無法確定診斷或已經(jīng)診斷的病例，MRI可以補充甚至修改超聲的結論，為臨床提供胎兒的準確信息，決定對胎兒的進一步診治及處理，可以解決臨床的許多診治難題。綜上所述，MRI對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的評價有較好的社會應用前景，MRI對胎兒的產(chǎn)前診斷是至關重要的，對完善產(chǎn)前檢查將有極大幫助，有利于提高產(chǎn)前檢查的準確性。能幫助臨床醫(yī)生進一步準確地評價胎兒及病變的預后，甚至決定孕婦是否保留胎兒，促進優(yōu)生。

國外由于設備儀器及技術水平發(fā)展較快，已經(jīng)有了一部分胎兒腦結構發(fā)育異常的研究，但是國外對于掃描技術的研究較多，由于臨床病例比較少，缺乏大量的臨床病例分析與總結，而且缺乏對胎兒出生后的隨訪研究作為對比。尤其對于后顱窩發(fā)育異常的研究極少，可能與其病例較少有關。

國內對胎兒MRI的研究極少，還處于起步階段，胎兒的成像質量較差，尤其在T1WI上胎兒腦結構顯示較差，信噪比較低，對腦內的解剖結構的評價有一定困難，同時并沒有大樣本的研究及隨訪觀察。

隨著MR設備的完善及快速掃描技術的應用更加成熟，MRI對腦結構發(fā)育異常的研究將逐漸向更清晰、快速地顯示腦結構的解剖細節(jié)、更準確的評價腦發(fā)育情況、更多地與隨訪觀察相結合的方面發(fā)展，并且與出生后腦功能的評價相結合，對檢查對象有更準確的評價及預后的評估。

本研究使臨床更準確的評價胎兒的狀態(tài)及預后，為臨床決定診治方案提供準確的信息，并能幫助臨床醫(yī)生及患者家屬決定胎兒是否保留，促進優(yōu)生，經(jīng)濟效益及社會效益之大不言而喻。