MRI在肝硬化中的應(yīng)用

  　 肝硬化是全球嚴(yán)重發(fā)病和死亡的主要原因之一，系多種病因致肝臟損傷的最終結(jié)果，以肝實(shí)質(zhì)損傷導(dǎo)致廣泛纖維化和結(jié)節(jié)狀再生為特點(diǎn)。其常見原因是HBV、HCV感染或慢性酒精中毒，其次是膽汁淤積、非酒精性脂肪性肝病等。MRI已經(jīng)廣泛用于評(píng)價(jià)彌漫肝實(shí)質(zhì)異常。例如：

　　磁共振彈性成像(MRE)：是基于相位對(duì)比的MR技術(shù)，當(dāng)剪切波經(jīng)過(guò)肝臟傳播時(shí)，選擇梯度回波序列采集磁共振圖像，并將組織的波型轉(zhuǎn)換成彈性圖，用減震波長(zhǎng)和頻率計(jì)算其彈性模量。MRE顯示了非侵入性評(píng)價(jià)肝纖維化分期的希望，特別是進(jìn)展期肝纖維化。

　　磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)：基于表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)的測(cè)量來(lái)反映肝臟水合和代謝狀態(tài)。最新的MRI技術(shù)使DWI肝臟成像簡(jiǎn)便易行，已用于評(píng)價(jià)肝纖維化、肝硬化磁共振灌注成像(PWI)利用對(duì)比劑通過(guò)正常組織或異常組織時(shí)的時(shí)間一信號(hào)曲線，計(jì)算局部組織的相對(duì)血液灌注情況，DWI可對(duì)肝纖維化程度量化評(píng)價(jià)。

　　磁共振波譜(MRS)：對(duì)活體組織的代謝產(chǎn)物定量分析，可獲得其病理生理學(xué)改變的生物代謝信息。MRS最常用波譜為31P、1H兩種。目前，MRS評(píng)價(jià)肝纖維化、肝硬化已顯現(xiàn)出一定價(jià)值，但結(jié)果還存在差異。