介入放射學(xué)簡介

介入放射學(xué)是以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。

1953年瑞典Sven-Ivar Seldinger醫(yī)師首創(chuàng)了用套管針、導(dǎo)絲和導(dǎo)管經(jīng)皮股動脈插管作血管造影的方法，為當(dāng)代介入放射學(xué)奠定了基礎(chǔ)。1964年美國放射學(xué)家Dotter開發(fā)了使用同軸導(dǎo)管系統(tǒng)行血管成形術(shù)，在此基礎(chǔ)上才有球囊導(dǎo)管和金屬支架置入術(shù)的出現(xiàn)。1967年Margtlis在AJR雜志上最早提出Interventional diagnostic radiology的概念。1973年Gruntzig發(fā)明了雙腔球囊導(dǎo)管用于冠狀動脈擴(kuò)張，1976年Wallanee系統(tǒng)闡述了介入放射學(xué)并形成了共識。

介入放射學(xué)中所用的影像監(jiān)視設(shè)備包括直接X線透視、DSA、超聲波、CT、MRI等，每一種監(jiān)視手段都有其各自特點，在實際工作中要取長補短才能保證介入放射學(xué)操作的順利進(jìn)行。

介入放射學(xué)的分類

（一） 按照介入放射學(xué)方法分類

1、穿刺/引流術(shù)：如囊腫、血腫、實質(zhì)性臟器的穿刺治療；阻斷破壞神經(jīng)傳導(dǎo)用于止痛。

2、灌注/栓塞術(shù)：如治療各種原因所致的出血；實質(zhì)臟器腫瘤治療；消除或減少器官功能，如脾動脈栓塞治療脾功能亢進(jìn)。

3、成形術(shù)：能恢復(fù)管腔臟器形態(tài)，如動脈狹窄；建立新的通道，如TIPSS;消除異常通道，如閉塞氣管食管瘺。

4、其他：如取出血管內(nèi)異物、膽囊取石等。

（二） 按照治療領(lǐng)域分類

1、血管系統(tǒng)的介入放射學(xué)

（1） 血管本身的病變，利用成形術(shù)及灌注術(shù)治療血管狹窄、血管畸形、動靜脈瘺及血管破裂出血。

（2） 利用灌注栓塞術(shù)對腫瘤性疾病進(jìn)行治療。

（3） 利用動脈栓塞術(shù)消除器官功能，如脾栓。

（4） 血管造影及血管造影與其他影像設(shè)備相結(jié)合的侵襲性影像診斷。

2、非血管系統(tǒng)的介入放射學(xué)

（1） 利用成形術(shù)治療各種原因造成的狹窄，如食道狹窄、氣道狹窄。

（2） 利用穿刺引流術(shù)治療囊腫、膿腫、血腫、積液和梗阻性黃疸、腎盂積水等。

（3） 利用穿刺術(shù)采集組織，制成病理學(xué)標(biāo)本。

（4） 利用穿刺術(shù)通過穿刺針注入藥物或施加物理、化學(xué)因素治療腫瘤或疼痛。