X線輻射有多大?X光片“巨細(xì)”DSA最大

圖為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科主任王芳軍教授

　　從一百多年前倫琴發(fā)現(xiàn)X線起，X線就被用于疾病診治。到現(xiàn)在，X線設(shè)備發(fā)生了巨大變化，輻射劑量也減少了很多。盡管如此，但人們?nèi)匀粚?duì)X線檢查(或放射檢查)談虎色變。X線輻射到底有多大?我們請(qǐng)來(lái)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科主任王芳軍教授來(lái)解答這個(gè)大家都關(guān)心的問(wèn)題。

　　王芳軍教授說(shuō)，要回答這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)先明確哪些檢查要用到X線。其實(shí)，除了平常所說(shuō)的“X線檢查”——包括透視和照片之外，還包括CT檢查和DSA。下面分別談?wù)劯鞣NX線檢查的輻射情況。

　　X光片輻射損害微乎其微

　　科學(xué)研究表明，能對(duì)人體造成明顯損害的X線劑量為500-1000毫戈瑞(毫戈瑞為X線的吸收劑量單位)，而正規(guī)醫(yī)院為患者進(jìn)行胸部X線拍片的輻射劑量卻相當(dāng)微小。目前大型醫(yī)院所廣泛使用的數(shù)字化X線攝影技術(shù)(即人們常稱的DR)，它不但成像速度快、圖像清晰，且輻射小，比普通X光機(jī)受照量減少50%以上，其X線輻射對(duì)人體損害微乎其微。因此大可不必過(guò)于擔(dān)心拍攝X光片所產(chǎn)生的輻射。

　　胸透輻射量比X光片就大得多了。據(jù)王芳軍主任介紹，一次胸透大致相當(dāng)于十幾個(gè)胸片，因此X線照片已經(jīng)取代透視成為胸部檢查的首選方法。當(dāng)拍片后還難于作出明確診斷時(shí),可考慮再進(jìn)行透視(能轉(zhuǎn)動(dòng)體位多方向觀察),從而作為X線照片的補(bǔ)充。

　　DSA輻射劑量最大

　　CT也是一種X線成像裝置，同樣也具有X線輻射損害，而且其輻射比X光照片要大得多。從大體上說(shuō)，一次腹部或盆腔CT掃描給患者施加的有效劑量約為10mSv, 相當(dāng)于幾百次次胸片正位檢查的受照劑量。但具體而言，CT檢查輻射跟CT設(shè)備、拍攝部位、使用防護(hù)材料都有關(guān)聯(lián)，文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)值也有出入。放射科醫(yī)生和設(shè)備制造商一直在共同努力減少CT檢查的輻射劑量，如今的輻射劑量比以往有了明顯下降。一般而言，在一次照射中，受檢者體表劑量還遠(yuǎn)達(dá)不到引起確定性效應(yīng)損傷所需的劑量，因此大眾也不要對(duì)CT檢查過(guò)于恐慌。但王芳軍教授告誡：“無(wú)特別需要，不要進(jìn)行CT檢查。畢竟接受輻射是越少越好?！?/p>

　　DSA是X線數(shù)字減影血管造影術(shù)，它是在DSA機(jī)監(jiān)視下介入診療操作，通常是既有透視，又有多輻X線照片，如果醫(yī)生技術(shù)水平及設(shè)備性能較差，均可能使其成為在所有涉及X線的檢查中輻射最大的，累積輻射時(shí)間往往超過(guò)100秒。但這并不意味著DSA診療就一定會(huì)產(chǎn)生輻射傷害，也不意味著要避免DSA介入診療操作，事實(shí)上各大醫(yī)院介入診療已經(jīng)廣泛開展，國(guó)內(nèi)外因此而造成輻射傷害的報(bào)道卻極為罕見，因此，如果疾病對(duì)身體的損害超過(guò)了DSA的損害，也大可不必因噎廢食而拒絕接受DSA介入診療。

　　王芳軍教授總結(jié)說(shuō)，由于X線的特性，不可否認(rèn)其對(duì)正常人體組織可能產(chǎn)生損害，但它又是解決疾病的一種有效手段，不能重其“害”而舍其“利”。醫(yī)患雙方應(yīng)加強(qiáng)溝通和信任，共同發(fā)揮X線檢查對(duì)疾病的作用。

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　　專家簡(jiǎn)介：

　　王芳軍，男，主任醫(yī)師，教授，科主任，原籍湖南衡南，1962年8月生。廣州中醫(yī)藥大學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合影像專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省放射學(xué)會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì)和介入醫(yī)師分會(huì)常委，廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像與介入診治專業(yè)委員會(huì)常委、《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志》等雜志編委。1983年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，1999年獲廣州中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)碩士學(xué)位，主要研究方向是閉塞性血管疾病及惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合介入治療。1999年作為主要成員之一成功組建了廣東省中西醫(yī)結(jié)合影像專業(yè)委員會(huì)，迄今為止已主辦1次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)大會(huì)、5次省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議及再教育學(xué)習(xí)班，主編《論文集》及《學(xué)習(xí)班講義》，在本學(xué)科確立了一定的學(xué)術(shù)地位。

　　從事影像診斷與介入放射學(xué)一線工作28年，將介入放射學(xué)與中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，對(duì)周圍血管疾病、惡性腫瘤、股骨頭壞死以及不孕癥等疑難病癥進(jìn)行了研究，取得了積極的成果，對(duì)骨關(guān)節(jié)及乳腺疾病的影像診斷有較深的造詣。引進(jìn)開展了多項(xiàng)醫(yī)療新技術(shù)，填補(bǔ)了本單位的空白，如：下腔靜脈濾器置放術(shù)、血管內(nèi)球囊導(dǎo)管擴(kuò)張成形術(shù)，血管內(nèi)支架置放術(shù)、膽道內(nèi)支架置放術(shù)、下腔靜脈阻塞再通及成形術(shù)、經(jīng)股動(dòng)脈皮下藥盒埋植術(shù)、脾部分栓塞術(shù)、CT介導(dǎo)下囊腫穿刺術(shù)、膿腫引流術(shù)、病灶活檢術(shù)等等。特別是提出“下肢深靜脈血栓形成的雙向溶栓術(shù)”在省內(nèi)和國(guó)內(nèi)交流，引起國(guó)內(nèi)同行的廣泛興趣和關(guān)注。

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