超聲消融術(shù)治療下肢深靜脈血栓的護(hù)理

　　1.心理護(hù)理

　　由于患者缺乏血管腔內(nèi)超聲消融術(shù)的認(rèn)識，加上DVT造成的疼痛、腫脹、活動受限，內(nèi)心非常痛苦，對治療的效果既抱有期望，又存有疑慮，使患者產(chǎn)生焦慮恐懼心理。為此，我們向患者詳細(xì)介紹血管腔內(nèi)超聲消融術(shù)的原理、方法、基本操作過程，說明血管腔內(nèi)超聲消融術(shù)是一種安全、有效、微創(chuàng)、恢復(fù)快的治療手段，消除其恐懼及焦慮心理，能以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理。

　　2.術(shù)中配合

　　要密切觀察生命體征的變化，協(xié)助傳遞導(dǎo)管、器械，啟動超聲消融儀時(shí)每隔10s提醒醫(yī)生一次，一次時(shí)間過長(超過60s)可能燒壞導(dǎo)管，同時(shí)對血管內(nèi)壁造成損傷。術(shù)中需不間斷從導(dǎo)管腔內(nèi)滴入肝素鹽水(生理鹽水500ml+肝素50mg)，經(jīng)輸液皮管通過帶三通的連接管與Y型閥相連接，持續(xù)沖洗導(dǎo)管，一方面能預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)凝血；另一方面啟動超聲發(fā)生器時(shí)，連續(xù)的低溫生理鹽水灌注，能避免探頭溫度過高造成對血管壁的損傷。要隨時(shí)加壓，保持壓力袋上的壓力刻度在300mmHg左右。在更換生理鹽水時(shí)通知臺上醫(yī)生關(guān)閉輸液管避免血液回流，準(zhǔn)確及時(shí)地記錄肝素用量。對使用的球囊、植入的下腔靜脈濾器、支架要仔細(xì)核對型號、批號、有效期，并及時(shí)做好登記工作。

　　3.肢體護(hù)理

　　患肢制動，抬高離床20—30cm，膝關(guān)節(jié)稍屈曲，利于靜脈回流，減輕腫脹；注意保暖，禁止按摩、擠捏患，以防血栓脫落發(fā)生肺栓塞。觀察患肢皮溫、顏色、皮膚完整性、足背動脈搏動情況，觀察腫脹的肢體有無出現(xiàn)皺紋，滲出液是否減少。每天測量雙側(cè)小腿中部、大腿中部及大腿根部周徑，比較并做好記錄。患側(cè)肢體及髂靜脈有支架植入要避免靜脈穿刺、受壓，以免加重靜脈壁內(nèi)膜的損害，引起支架內(nèi)再狹窄。