動脈導管未閉-血管造影影像診斷

　　動脈導管未閉小兒先天性心臟病常見類型之一，占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的約15%。胎兒期動脈導管被動開放是血液循環(huán)的重要通道，動脈導管未閉常見于早產(chǎn)兒，在妊娠滿28周前出生的嬰兒中發(fā)生率可占80%，出生后約15小時發(fā)生功能性關閉，出生后一年在解剖學上應完全關閉。若持續(xù)開放，并產(chǎn)生病理生理改變，即稱動脈導管未閉。

　　影像診斷

　　1、X線：輕型可正常。分流量大者，肺血管影增多，肺動脈干凸出。左心房、左心室和右心室增大，主動脈擴張。

　　2、心電圖：中度分流者有左心室肥厚，較大分流者有左、右心室肥厚，左心房肥大。

　　3、超聲心動圖。二維超聲心動圖可以直接探查到未閉合的動脈導管，并可顯示未閉動脈導管的管徑與長度。彩色多多普勒可見紅色血流自降主動脈通過未閉的動脈導管進入肺動脈。

　　4、心導管檢查。當肺血管阻力增加或疑有其他合并畸形時有必要施行心導管檢查，檢查可發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量較右心室高，有時心導管可以從肺動脈通過未閉導管插入降主動脈。

　　【影像表現(xiàn)】：動脈弓降部造影（A）示未閉動脈導管呈漏斗狀（↑）；Amplatzer封堵傘（AGA）封堵術(shù)后（B）無殘余分流（↑）。

　　【影像診斷】：動脈導管未閉。