如何看醫(yī)學影像的診斷報告？

　　文/楊建勇

　　醫(yī)學影像檢查是現(xiàn)代醫(yī)學診斷的重要方法。隨著現(xiàn)代科學進步，各種高科技術(shù)陸續(xù)在醫(yī)學影像學方面得到應用推廣，我們可以預測它將進一步改變醫(yī)學的面貌。未來的醫(yī)學影像學不僅僅用于診斷疾病，還用于指導疾病治療，包括影像導向下的微創(chuàng)介入治療和根據(jù)圖像顯示的功能、病理改變特性實施更加科學、完善的個體化治療。

　　影像醫(yī)生or臨床醫(yī)生，疾病診斷誰說了算？

　　但是，如何看待醫(yī)學影像學的檢查報告？這是個看似非常簡單卻實際并不簡單的問題。醫(yī)學影像診斷是根據(jù)現(xiàn)有影像設(shè)備借助理化顯現(xiàn)原理顯示機體病理變化引起的“形態(tài)” “密度”或“色彩”包括參數(shù)的改變。這就存在一個問題，任何顯現(xiàn)設(shè)備都不可能完全百分之百地反應出病理發(fā)生的變化或者功能變化，這種認知過程是無止境的，有新的技術(shù)展現(xiàn)新的視野就還會有新的死角和盲區(qū)。還有很多情況是不同的病變表現(xiàn)出類似的圖像，或者相同的病變表現(xiàn)出不同的影像，專家們稱“同病異像”和“異病同像”。

　　所以，在醫(yī)院做影像檢查，實際上是影像醫(yī)生根據(jù)你的臨床資料和體征，包括相關(guān)實驗室檢查等證據(jù)結(jié)合影像的一些發(fā)現(xiàn)做一個推斷，有些推斷是十分準確的，有些卻只是一個大概，或者是一種懷疑，目的在于給你看病的主管醫(yī)生提供一個診斷的線索，所以說，影像診斷不等同于最后臨床診斷，所以千萬不要把影像診斷報告的結(jié)論當成最后診斷，嚴格地講，影像學報告是給臨床醫(yī)生看的，是給醫(yī)生一個診斷的方向或者思路，認識到這一點就不會因為影像診斷和最后臨床診斷的誤差感到疑惑了。

　　影像診斷報告是張廢紙？

　　這樣的現(xiàn)實是不是等于降低了醫(yī)學影像在整個診斷工作中的價值呢？不是的，由于疾病的極度復雜性和個體的千差萬別，診斷的過程是一個相當不容易的，俗話說正確的診斷是有效治療的一大半，還有的說現(xiàn)代醫(yī)學從某種意義上講，診斷比治療還重要！

　　診斷的過程是一個由表及里，去偽存真，從復雜的線索中不斷分析最后靠近事實的過程，有些檢查發(fā)現(xiàn)陰性的結(jié)果也是有價值的，它可以幫助我們醫(yī)生及時調(diào)整診斷思路和方向，及早達到正確診斷目的。作為患者，相信醫(yī)生，積極配合醫(yī)生非常重要，千萬不要片面理解醫(yī)學影像學檢查的結(jié)果，這樣才能達到醫(yī)患共同的目的。

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