X線檢查是“變色龍” 副作用大小取決于你懂不懂得用

　　X射線的用途主要是探測骨骼的病變，但對于探測軟組織的病變也相當(dāng)有用。常見的例子有胸腔X射線，用來診斷肺部疾病，如肺炎、肺癌或肺氣腫。因此，X射線作為目前醫(yī)院常用的診斷手段，在臨床上已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率和治療效果，成為目前醫(yī)學(xué)上診斷疾病非常重要的檢查方法。

　　這些年來，X線一直是臨床醫(yī)生診斷病情的好幫手?？蓪τ赬線檢查副作用的說法一直不絕于耳。美國衛(wèi)生部曾公布最新致癌名單，X線、伽馬射線和中子射線等赫然在目；而在我國，也有專家指出，X線已成為浪費(fèi)最為嚴(yán)重的醫(yī)療資源之一。X線是功還是過呢？

　　X線越來越泛濫

　　在X線機(jī)的幫助下，我們可以發(fā)現(xiàn)許多器官的病變，如骨骼、軟組織、肺、胃、腸、腎等。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以X線為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)也迅速發(fā)展，各種X射線，如CT、X刀、γ刀、PET、數(shù)字減影血管造影等在臨床上也運(yùn)用得越來越廣泛。據(jù)報(bào)告，我國1998年接受X射線檢查總?cè)藬?shù)已達(dá)2.45億。進(jìn)入21世紀(jì)，這一數(shù)字進(jìn)一步呈現(xiàn)出增長的趨勢。

　　進(jìn)行X線檢查的人之所以急劇增加，一方面是因?yàn)槎鄬勇菪鼵T機(jī)的應(yīng)用普及和多項(xiàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，越來越多的人希望通過新技術(shù)準(zhǔn)確判斷病情。

　　另一方面是因?yàn)榕R床上，也的確有濫用的情況存在。第一，我國目前施行醫(yī)療取證倒置制度，使得醫(yī)生出于穩(wěn)定起見，往往患者稍有問題即做CT檢查，有時甚至在一個月內(nèi)復(fù)查數(shù)次。第二，現(xiàn)在人們對健康的需求不斷增高，他們又常會高估X線檢查的作用。在這兩種推力的綜合作用下，不少患者自己提出做X線檢查。甚至有人因公傷、事故就診時，也都會要求醫(yī)生開X線檢查，覺得這樣才更放心。

　　濫用X線給人們的身體健康的確帶來了不小的傷害。英國每年診斷出的癌癥病例中有0.6%是由X線檢查所致；在德國，1.5%的癌癥患者是由X線導(dǎo)致的；在X線和CT檢查更為普遍的日本，每年新增癌癥病例中有3.2%是由這兩項(xiàng)檢查造成的。

　　多次使用和拒絕使用都是錯誤的

　　由于大多數(shù)人對于放射知識知之甚少，因此對X射線出現(xiàn)了以下的認(rèn)識誤區(qū)：

　　一、因?yàn)榉派錂z查對人體有輻射，有一些人對X射線相關(guān)的檢查產(chǎn)生恐懼心理，誤認(rèn)為拍一次胸片就會患癌癥，因而拒絕接受X射線檢查。

　　專家解答：這屬于一種過于保守或過于敏感的認(rèn)識?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員受到的X線照射主要包括有用射線、漏出射線和散射線3種。雖然X射線對生物細(xì)胞有一定的殺傷破壞作用，但是適量的照射，并不會影響人體的健康。

　　二、認(rèn)為進(jìn)行放射檢查只需很短時間，不了解或忽視它的危害。有的病人就診時不聽醫(yī)生建議，強(qiáng)烈要求進(jìn)行拍片檢查，甚至短期檢查數(shù)次。又有的病人在候診時，不聽勸阻呆在檢查室內(nèi)。

　　專家解答：X射線產(chǎn)生的副作用有確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)。由輻射誘發(fā)放射性白內(nèi)障等疾病屬于確定性效應(yīng)，射線劑量在體內(nèi)累積到一定程度后即會發(fā)生。而隨機(jī)性效應(yīng)則不然，很可能一次照射就會發(fā)生疾病。射線誘發(fā)腫瘤就是一種隨機(jī)效應(yīng)。因此，要減少不必要的放射檢查，不可因?yàn)闄z查的時間短而不在意。

　　三、認(rèn)為CT不會對身體造成任何的損害，在拍平片就可以診斷的情況下，仍要求醫(yī)生進(jìn)行CT檢查。也有的人認(rèn)為CT是必不可少的檢查，因而在就診時拒絕醫(yī)生的勸告而強(qiáng)烈要求進(jìn)行CT檢查。

　　專家解答：CT檢查是X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描。CT檢查時，對人體同樣有輻射，甚至大于常規(guī)X線拍片。

　　結(jié)論：不必對X線“談虎色變”

　　能肯定的是，由于人體每天都在新陳代謝，常規(guī)放射線的殺傷力根本不足以影響生活和生命，沒必要“談虎色變”，以免延誤病情。

　　當(dāng)然，由于人體的眼睛、甲狀腺、生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)對X線相對敏感。不過，由于一般檢查時的劑量是經(jīng)過重重認(rèn)證的，安全能夠得到保障。因此這些部位有異常時，做X線檢查還是有必要的。